извини но с запятыми проблема--------- инфа не только со Свидетельских сайтах но и многих других не имеющим к религии тем более к Свидетелям никакого отношения-------- на вопросы я все ответил будте внимательными а не ЭМОЦИОНАЛЬНЫМИ
какие наивные вы люди, нывязали вам в своё время лапшу на уши, и свободы действий не имеете и объяснить не можете почему же всё-таки переливать нужно кровь,
а я помоему придоставил факты и объяснил что к чему, а вы упёрлись в свою кровь и ни в право не в лево нет у вас своего мнения и обдуманных решений вы не можете принять потому что не владеете информацией а информацию вам навязывают решив всё за вас /
Какой человек не мечтает о квалифицированной высококачественной помощи а имменно Свидетели Иеговы получают такую помощь и это тока малая часть из того что получают люди из других слоёв общества. От альтернатив ещё ни один человек не умер а от переливания и то что медики вообще не шевеляться от этого погибло куча народа,
каждый третий переливший кровь сегодня от здравохранения получает компенсацию за то что его здоровье пошатнулось в результате перелития крови а сколько людей пострадало от вич инфекций от данной процедуры это от простого народа всё скрывается потому что самый выгодный бизнес. Вся ЕВРОПА отказалась от переливания а в России есть свои бараны которых ещё нужно водить на убой.
Я сам работаю в сфере Здравохранения и те факты для меня не новы и лучше бы вам вообще не знать что творится в медецине в самом деле. А то что вы тут гундосите это детский лепет как говорит Здравотдел. Можете хоть захлебнуться в своих рассуждениях но вот когда не дай Бог вы окажетесь в подобном положении вот тогда при беседе с врачём ни один врач не даст вам гарантии что после переливания вам станет намного лучше < он может рассказать кучу минусов но ни одного Плюса.На вашей же крови зарабатывают огромные бабки и при помощи вашей же крови убивают больных людей.Это ваш выбор за который вы дадите отчёт Богу.
какие наивные вы люди, нывязали вам в своё время лапшу на уши, и свободы действий не имеете и объяснить не можете почему же всё-таки переливать нужно кровь,
а я помоему придоставил факты и объяснил что к чему, а вы упёрлись в свою кровь и ни в право не в лево нет у вас своего мнения и обдуманных решений вы не можете принять потому что не владеете информацией а информацию вам навязывают решив всё за вас /
Какой человек не мечтает о квалифицированной высококачественной помощи а имменно Свидетели Иеговы получают такую помощь и это тока малая часть из того что получают люди из других слоёв общества. От альтернатив ещё ни один человек не умер а от переливания и то что медики вообще не шевеляться от этого погибло куча народа,
каждый третий переливший кровь сегодня от здравохранения получает компенсацию за то что его здоровье пошатнулось в результате перелития крови а сколько людей пострадало от вич инфекций от данной процедуры это от простого народа всё скрывается потому что самый выгодный бизнес. Вся ЕВРОПА отказалась от переливания а в России есть свои бараны которых ещё нужно водить на убой.
Я сам работаю в сфере Здравохранения и те факты для меня не новы и лучше бы вам вообще не знать что творится в медецине в самом деле. А то что вы тут гундосите это детский лепет как говорит Здравотдел. Можете хоть захлебнуться в своих рассуждениях но вот когда не дай Бог вы окажетесь в подобном положении вот тогда при беседе с врачём ни один врач не даст вам гарантии что после переливания вам станет намного лучше < он может рассказать кучу минусов но ни одного Плюса.На вашей же крови зарабатывают огромные бабки и при помощи вашей же крови убивают больных людей.Это ваш выбор за который вы дадите отчёт Богу.
Как финансируется деятельность Свидетелей Иеговы?
Как и в случае христиан I века, за счет добровольных пожертвований (2 Кор. 8:12; 9:7). На их встречах никогда не проводятся денежные сборы. Они не просят денег у общества. Пожертвование может сделать любой желающий, и все такие пожертвования используются для содействия всемирной библейской просветительной работе, проводимой Свидетелями.
Свидетелям не платят за то, что они ходят по домам или предлагают библейскую литературу на улицах. Говорить обо всем, что Бог делает для людей, их побуждает любовь к нему и к ближним.
Общество Сторожевой башни, Библий и трактатов (Пенсильвания) — юридическое лицо, используемое Свидетелями Иеговы,— было зарегистрировано в 1884 году в соответствии с Законом о некоммерческих организациях штата Пенсильвания (США). Таким образом, по закону оно не может быть и не является коммерческой организацией и никто не может получать прибыль за счет этого Общества. В Уставе Общества говорится: «Организация не ставит перед собой целей получения материальных выгод или прибыли как от основной деятельности, так и от проводимых время от времени деловых операций или иным образом».
Почему важно избегать духа мира?
1 Иоан. 5:19: «Весь мир лежит во власти Злого». (Сатана развивает в тех, кто не служит Иегове, дух, который сильно влияет на их мышление и дела. Это дух эгоизма и гордости. Он проникает везде, как воздух, которым дышат люди. Нам нужно быть очень осторожными, чтобы не подпасть под влияние Сатаны, позволив этому духу формировать нашу жизнь.)
Отк. 12:9: «Великий дракон, древний змей, называемый Дьяволом и Сатаной, вводящий в заблуждение всю обитаемую землю, был сброшен на землю, и вместе с ним были сброшены его ангелы». (Это произошло вскоре после рождения Царства в 1914 году. С тех пор влияние Сатаны и его демонов на человечество значительно усилилось. Дух Сатаны подстрекает людей поступать все более эгоистично и жестоко. Особенно сильное давление оказывается на тех, кто хочет служить Иегове. Мир старается втиснуть их в свои рамки, заставить их поступать как все и оставить истинное поклонение.)
Каких проявлений духа мира нам следует остерегаться?
1 Кор. 2:12: «Мы же получили не дух мира, а дух от Бога, чтобы знать все то, что даровал нам Бог». (Если дух мира укоренится в мышлении и желаниях человека, то это вскоре проявится в действиях, отражающих этот дух. Чтобы освободиться от духа мира, недостаточно лишь избегать неприемлемых для христиан занятий и не впадать в крайности. Очень важно искоренять этот дух, развивая мышление, отражающее дух Бога, и неподдельную любовь к Божьим путям. Нужно помнить об этом при рассмотрении следующих проявлений духа мира.)
Делать то, что хочется, не учитывая волю Бога
Сатана побудил Еву к тому, чтобы она сама решала, что добро и что зло (Быт. 3:3—5; для сравнения смотри Притчи 3:5, 6). Многие из тех, кто поступает по примеру Евы, не знают, в чем состоит воля Бога для человечества, и даже не хотят этого знать. Они живут по принципу «что хочу, то и делаю». Тем же, кто знает требования Бога и старается им соответствовать, нужно быть осторожными, чтобы дух этого мира не заставил их сознательно пренебрегать советами из Слова Бога в отношении того, что может казаться им «малым» (Луки 16:10; смотри также статью «Независимость»).
Реагировать на различные ситуации, проявляя гордость
Первым, кто позволил, чтобы самомнение испортило его сердце, был Сатана. (Сравни Иезекииля 28:17; Притчи 16:5.) В мире, которым он правит, гордость разделяет людей, побуждая их думать, что они лучше людей других рас, национальностей, языковых групп или другого социального положения. Искоренять в себе остатки подобных чувств приходится подчас даже служителям Бога. Им также нужно следить за тем, чтобы из-за гордости не превращать мелкие недоразумения в серьезные проблемы. Гордость не должна мешать им признавать свои ошибки и принимать советы. Иначе они не извлекут полной пользы из той помощи, которую Иегова с любовью предоставляет через свою организацию (Рим. 12:3; 1 Пет. 5:5).
Проявлять мятежный дух по отношению к властям
Первый мятеж поднял Сатана, чье имя означает «противник». Нимрод, чье имя, возможно, означает «давайте восстанем», своим неповиновением Иегове показал, что он был на стороне Сатаны. Богобоязненным людям нужно избегать такого духа. Это убережет их от неповиновения светским властям (Рим. 13:1); поможет детям подчиняться власти родителей, которую им дал Бог (Кол. 3:20); послужит защитой от сочувствия отступникам, которые пренебрежительно относятся к тем, кого Иегова наделил ответственностью в своей организации (Иуды 11; Евр. 13:17).
Потакать желаниям падшей плоти
Потакание своим желаниям распространено повсюду. Нужно всегда быть начеку, чтобы не поддаться этой склонности (1 Иоан. 2:16; Эф. 4:17, 19; Гал. 5:19—21). Мышление и желания, которые чреваты серьезными последствиями, часто проявляются в том, о чем человек говорит, как он шутит, какую музыку и песни он слушает и какие танцы танцует, или в том, что человек смотрит программы безнравственного содержания. Эта составляющая духа мира проявляется в наркомании, пьянстве, прелюбодеянии, блуде и гомосексуализме. Она также проявляется, когда человек, может быть, вполне законно, но не имея на то библейского основания, разводится со своим спутником жизни и вступает в брак с другим человеком (Мал. 2:16).
Подчинять свою жизнь удовлетворению желания обладать тем, что видят глаза
Именно такое желание разжег Сатана в Еве, подтолкнув ее сделать то, что разрушило ее отношения с Богом (Быт. 3:6; 1 Иоан. 2:16). Иисус решительно отверг такое искушение (Матф. 4:8—10). Тем, кто хочет угождать Иегове, нужно быть осторожными, чтобы коммерческий мир не развил в них такой дух. Попавших в эту ловушку ждет много бед и духовный крах (Матф. 13:22; 1 Тим. 6:7—10).
Хвастаться своим имуществом и мнимыми достижениями
Привычка хвастаться тоже исходит «от этого мира», и те, кто становятся служителями Бога, должны ее оставить (1 Иоан. 2:16). В основе такого хвастовства лежит гордость. Хвастовство не созидает других духовно, а побуждает их стремиться к приобретению материального имущества и к тому, чтобы достичь чего-то в этом мире (Рим. 15:2).
Давать выход своим чувствам, прибегая к оскорблениям и жестокости
Это относится к «делам плоти», с которыми приходится упорно бороться многим людям. Проявляя настоящую веру и принимая помощь Божьего духа, они могут победить мир и не дать его духу господствовать над ними (Гал. 5:19, 20, 22, 23; Эф. 4:31; 1 Кор. 13:4—8; 1 Иоан. 5:4).
Основывать свои надежды и страхи на том, что могут сделать люди
Для неверующего человека имеет значение лишь то, что он видит и может потрогать. Его надежды и страхи вращаются вокруг обещаний и угроз других людей. Он ищет помощи у человеческих правителей, а когда они не могут ничего сделать, его постигает разочарование (Пс. 146:3, 4; Ис. 8:12, 13). Сегодняшняя жизнь — это все, что есть у такого человека. И когда этой жизни что-то угрожает, он готов на все, чтобы ее сохранить. (Для сравнения смотри Матфея 10:28; Евреям 2:14, 15.) Но совсем другая сила побуждает разум тех, кто узнаёт Иегову, принимает умом и сердцем его обещания и учится всегда обращаться к нему за помощью (Эф. 4:23, 24; Пс. 46:1; 68:19).
Преклоняться перед людьми и предметами, оказывая им ту честь, которой заслуживает только Бог
Бог создал людей с потребностью поклоняться ему, а Сатана Дьявол, «бог этой системы вещей», побуждает их поклоняться кому-то или чему-то другому (2 Кор. 4:4). В прошлом люди обожествляли некоторых правителей (Деян. 12:21—23). Сегодня миллионы людей кланяются идолам. Миллионы других людей боготворят артистов и выдающихся спортсменов. На различных праздниках часто незаслуженно воздают честь отдельным людям. Мир настолько пропитан этим духом, что тем, кто по-настоящему любит Иегову и хочет проявлять исключительную преданность ему, нужно каждый день противостоять влиянию этого духа.
Некоторые отличительные черты отступников:
Они стараются сделать других своими последователями, что приводит к сектантским разделениям
Деян. 20:30: «Среди вас самих появятся люди, которые будут говорить превратное, чтобы увлечь учеников за собой».
2 Пет. 2:1, 3: «И у вас будут лжеучители. Эти люди незаметно введут пагубное сектантство и отрекутся от купившего их владельца… А еще, желая чужого, они будут использовать вас в своих интересах, говоря притворные слова».
Они утверждают, что верят в Христа, но пренебрежительно относятся к делу проповеди и обучения, которое он поручил своим последователям
Луки 6:46: «Почему вы зовете меня: „Господи! Господи!“ — а не делаете того, что я говорю?»
Матф. 28:19, 20: «Поэтому идите и во всех народах подготавливайте учеников, крестя их… уча их соблюдать все, что я вам повелел».
Матф. 24:14: «Эта благая весть о царстве будет проповедана по всей обитаемой земле для свидетельства всем народам, и тогда придет конец».
Они заявляют, что служат Богу, но отвергают его представителей, его организацию
Иуды 8, 11: «Эти мечтатели оскверняют плоть, не уважают власть и оскорбительно говорят о прославленных. Горе им, потому что они… погибли в бунтарской речи Корея!»
Чис. 16:1—3, 11, 19—21: «Корей… и двести пятьдесят человек из сыновей Израиля — начальники общества… Они собрались против Моисея и Аарона и сказали им: „Довольно! Ведь все в обществе святы и среди них Иегова. Почему же вы ставите себя выше собрания Иеговы?“ [Моисей сказал:] „Ты и все твои сообщники идете против Иеговы. А кто такой Аарон, что вы ропщете на него?“ Когда Корей собрал против них все общество у входа в шатер собрания, слава Иеговы явилась всему обществу. Иегова сказал Моисею и Аарону: „Отделитесь от этого общества, и я в один миг истреблю его“».
Они не только отказываются от истинной веры, но и «бьют» своих прежних соверующих, мешая их деятельности с помощью публичной критики и других методов; усилия таких отступников направлены на то, чтобы разрушать, а не созидать
Матф. 24:45—51: «Кто же верный и благоразумный раб, которого господин поставил над своими домашними, чтобы давать им пищу вовремя? [...] Но если этот злой раб скажет в своем сердце: „Мой господин задерживается“ — и начнет бить других рабов и есть и пить с пьяницами, то господин этого раба придет в день, в который он не ожидает, и в час, о котором он не знает, и накажет его со всей суровостью, и определит ему одну участь с лицемерами».
2 Тим. 2:16—18: «От пустых разговоров, которые оскверняют святое, держись в стороне, потому что те, кто их ведет, все больше и больше будут преуспевать в нечестии, и их слово будет распространяться, подобно гангрене. В их числе Именей и Филит. Эти люди отступили от истины, говоря, что воскресение уже было, и разрушают веру некоторых».
Являются ли Свидетели Иеговы сектой?
По мнению одних, секта — это религиозная группа, отколовшаяся от основной религии. Другие называют сектой группу людей, следующих за каким-то человеком (своим лидером или учителем), обособленно живущих небольшими общинами и руководствующихся собственными интересами. Сегодня это слово приобрело негативное значение с уничижительным оттенком. Свидетели Иеговы — это не ответвление какой-либо церкви. Среди них есть люди из всех слоев общества и выходцы из многих религий. В основе их убеждений лежит Библия, и они всегда строго ее придерживаются. Своим руководителем они считают не какого-то человека, а Иисуса Христа. Они не обособляются от общества, но живут и работают среди других людей.
Как Бог относится к «мудрости», предлагаемой человеческими философиями?
1 Кор. 1:19—25: «Написано: „Погублю мудрость мудрых и разум разумных отвергну“. Где мудрый? Где книжник? Где спорщик этой системы вещей? Не сделал ли Бог мудрость этого мира глупой? Когда, по Божьей мудрости, мир своей мудростью не познал Бога, то угодно было Богу глупостью [«глупостью» с точки зрения мира] того, что проповедуется, спасти верующих.… Потому что глупое Божье [«глупое» в глазах мира] мудрее людей и слабое Божье [«слабое», как это, возможно, кажется миру] сильнее людей». (В таком отношении Бога к мудрости людей нет ничего деспотичного или неразумного. Он ясно изложил свой замысел в самой распространенной в мире книге — Библии. Он посылает своих свидетелей, чтобы они рассказывали об этом замысле всем, кто готов их слушать. Как же глупо со стороны какого бы то ни было творения думать, что оно мудрее Бога!)
Как появляются человеческие философии?
Их создают люди, возможности которых ограниченны. В Библии говорится: «Не может идущий направлять свои шаги» (Иер. 10:23). История подтверждает, что попытки пренебречь этим ограничением не приносят ничего хорошего. Однажды «Иегова отвечал Иову из бури и сказал: „Кто это затемняет замысел словами без знания? Подоткни под пояс свою одежду по-мужски и позволь, я расспрошу тебя, а ты рассказывай мне. Где ты был, когда я основывал землю? Скажи, если ты наделен пониманием“» (Иов 38:1—4). (Люди имеют лишь ограниченные возможности. Кроме того, их жизненный опыт относительно невелик и обычно ограничивается одной культурой или окружающей средой. Поэтому круг знаний, которыми обладают люди, сравнительно узок, а в мире все настолько взаимосвязано, что люди постоянно находят какие-то новые, не учтенные ими аспекты. Эти ограничения отражаются во всех созданных ими философиях.)
Их создают несовершенные люди. «Все согрешили и лишены славы Бога» (Рим. 3:23). «Есть путь, который кажется человеку правильным, но в конце его — пути смерти» (Прит. 14:12). (Из-за несовершенства людей в их философиях часто отражается элементарный эгоизм, который, хотя и может приносить сиюминутное удовольствие, ведет к разочарованию и лишает счастья.)
На них влияют демоны. «Весь мир лежит во власти Злого» (1 Иоан. 5:19). В Библии говорится, что Сатана Дьявол «вводит в заблуждение всю обитаемую землю» (Отк. 12:9). «Вы когда-то ходили, сообразуясь с системой вещей этого мира, по воле того, кто повелевает властью воздуха, духа, который действует теперь в сыновьях непокорности» (Эф. 2:2). (Такое влияние отражается в философиях, которые подталкивают людей к тому, чтобы не подчиняться полезным и справедливым требованиям Бога. Неудивительно, что, как свидетельствует история, человеческие философии и планы часто приносят горе множеству людей.)
Иакова 1 глава — 13 В испытании пусть никто не говорит: «Меня испытывает Бог», потому что Бога невозможно испытать злом и он сам никого не испытывает злом. 14 Но каждый испытывается, увлекаясь и соблазняясь собственным желанием. 15 Затем желание, зачав, рождает грех, а совершённый грех рождает смерть.
Многочисленные свидетельства того, что переливание крови в действительности может ухудшить состояние пациента или увеличить риск смерти, вынудили медиков осторожнее относиться к переливаниям крови.
Свидетели Иеговы отказываются от переливаний крови по причине своей веры, однако многие из них успешно подвергаются операциям, включая операции на сердце. По мнению, некоторых врачей и анестезиологов, большинство операций должно проводиться таким методом.
Более высокие показатели смертности
Опасность исходит не от инфекций вроде ВИЧ, а непосредственно от самой крови. Многие исследования за последние 10 лет показали, что переливания, особенно когда вовлекаются красные кровяные тельца, связаны с более высоким показателем смертности пациентов, перенёсших сердечный приступ или которым делали операции на сердце.
Несмотря на то, что точные причины подобной связи неясны, похоже, что ключевую роль играют химические изменения в донорской крови, их влияние на иммунную систему и способность крови поставлять кислород. «Вероятно, от 40 % до 60 % переливаний не несут хорошего эффекта для пациентов», — заявил в интервью журналу New Scientist Брюс Спис, анестезиолог при Вирджинском медицинском университете в Ричмонде.
Переливание крови стали частью медицинских операций во время Первой мировой войны, когда они применялись в качестве последнего средства для солдат, потерявших много крови. В настоящее время сфера его применения не ограничивается пациентами, понесших большие кровопотери, а стало обычной процедурой при хирургии или интенсивной терапии.
Обоснование, поддерживающее переливания крови состоит в том, что поставка эритроцитов пациенту увеличивает обогащение кислородом, таким образом, повышая шансы на выживание. В одном литре крови здорового человека содержится 120-170 г. гемоглобина — белка в красных тельцах, поставляющего кислород. Красные тельца обычно занимают 35-50 % от всего объёма крови. Как правило, медики проводят переливание, если уровень гемоглобина у пациента составляет 70-100 г. на 1 литр.
Не приносящая пользы кровь
Исследование, проведенное в Канаде в 1999 г. среди 838 пациентов, показало, что значительно меньшее число пациентов (22 % против 28 %) умерло в больницах, где переливание проводилось только у лиц с уровнем гемоглобина ниже 70 г. на литр. В 2004 г. в журнале американской медицинской ассоциации было опубликовано исследование, согласно которому пациенты с уровнем эритроцитов свыше 25 % имели в три раза более высокий риск смерти или сердечного приступа в течение месяца после проведённого переливания.
В Великобритании между 1996 г. и 2003 г. было проведено исследование среди 9000 пациентов, перенёсших операцию на сердце, которое подтвердило эти предположения и выявило увеличение риска смерти в шесть раз в течение месяца и в три раза в течение года. Переливания также связаны с риском большого количества инфекций, сердечных приступов и нарушением работы почек. Эти осложнения обычно возникают в результате нехватки кислорода в тканях.
«Фактически, в хирургии нет серьёзных исследований, которые доказывали бы, что переливание крови полезно (за исключением случаев с большой кровопотерей). Зато имеется много исследований, которые свидетельствуют о том, что это плохо для вас», — говорит Гевин Мерфи, кардиохирург в Бристольском кардиологическом институте и руководитель исследований в Великобритании.
Игнорирование рекомендаций
Многие эксперты обеспокоены тем, что эти рекомендации не принимаются во внимание. Они предлагают переливание крови проводить лишь в крайних случаях, обратить больше внимания на предотвращение потери крови у пациентов и проверку перед операцией — не страдает ли пациент малокровием.
«Обычно, если есть любая неуверенность относительно метода лечения, вы не применяете его, но в случае с переливанием крови это происходит», — говорит Джеймс Исбистер из королевского северного берегового госпиталя в Сиднее, который является советником при австралийском Красном Кресте. Однако он всё же призывает людей становиться донорами, поскольку кровь используются в случаях большой кровопотери.
Конкретные причины того, почему переливание крови вредно для некоторых пациентов ещё не полностью поняты, и здравоохранительные ассоциации, включая Американский национальный институт здравоохранения, поддерживают дальнейшие исследования.
Переливание крови всегда будет напоминать прогулку по тропическому лесу, где даже на знакомых тропинках необходимо проявлять крайнюю осторожность, ведь на каждом шагу путника могут подстерегать новые, невидимые на первый взгляд опасности.
Иен Франклин, профессор трансфузиологии
ПОСЛЕ того как в 1980-х годах из-за эпидемии СПИДа вопрос использования крови привлек внимание общественности, все силы были направлены на то, чтобы устранить эти «невидимые на первый взгляд опасности». Но, несмотря на это, на пути по-прежнему остаются серьезные препятствия. Вот какое заявление сделала в июне 2005 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): «Безопасность переливания крови во многом зависит от того, из какой страны поступает кровь». Почему?
Во многих странах нет согласованных на государственном уровне программ, которые обеспечивали бы безопасные нормы сбора, тестирования и транспортировки крови и ее продуктов. Нередко кровь хранится в совершенно неподходящих условиях: в старых кухонных холодильниках и даже контейнерах для еды! В результате нарушения норм безопасности у пациента могут возникнуть серьезные осложнения из-за переливания крови, взятой у донора, живущего на расстоянии сотен или даже тысяч километров.
Безопасная кровь — труднодостижимая цель
Некоторые правительства утверждают, что запасы крови в их странах безопасны как никогда. Однако есть причины для беспокойства. На первой странице «Информационного бюллетеня», подготовленного тремя американскими медицинскими обществами, дается следующее предостережение: «БУДЬТЕОСТОРОЖНЫ! Цельную кровь и ее компоненты получают из крови человека, а значит, в них могут содержаться возбудители инфекций, например вирусы. [...] Тщательный отбор доноров и имеющиеся в наличии лабораторные тесты не устраняют опасности».
Некоторые медицинские работники проявляют большую осторожность, когда дело касается крови
В связи с этим старший сотрудник Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца Питер Каролан отметил: «Никто не может гарантировать стопроцентную безопасность донорской крови. Всегда будут появляться новые инфекции, которые невозможно будет выявить с помощью имеющихся тестов».
А что, если появится новый возбудитель инфекции, который, подобно вирусу СПИДа, долгое время может оставаться необнаруженным и легко передаваться через кровь? На конференции в Праге (Чешская Республика) в апреле 2005 года доктор медицины Харви Клейн из Национального института здравоохранения США заявил, что не исключает такую возможность. «Пункты по сбору крови будут подготовлены к новой, передаваемой через кровь эпидемии не лучше, чем это было на ранних этапах обнаружения СПИДа»,— сказал он.
Ошибки при переливании и реакции организма
Что представляет наибольшую опасность в связи с переливанием крови в развитых странах? Ошибки медперсонала и иммунные реакции организма. Как сообщалось в газете «Глоб энд мейл», результаты исследования, проведенного в Канаде в 2001 году, показали, что тысячи случаев переливания крови сопровождались ошибками, которые едва не закончились трагически из-за того, что «кровь брали на анализ не у того пациента, неправильно ее маркировали или заказывали не для того пациента». В Соединенных Штатах с 1995 по 2001 год подобные ошибки стоили жизни по меньшей мере 441 человеку.
Подумайте не раз, не два и не три, прежде чем назначить переливание. Профессор Иен Франклин
Те, кому переливают чужую кровь, подвергают себя почти такому же риску, как если бы им делали пересадку органа. Как правило, иммунная система отторгает чужеродную ткань. В некоторых случаях переливание крови приводит к подавлению естественных иммунных реакций. Когда иммунитет подавлен, организм больного становится более уязвимым к послеоперационным инфекциям, а также к вирусам, которые до этого никак себя не проявляли. Поэтому неудивительно, что профессор Франклин, слова которого приводятся в начале статьи, призвал врачей «подумать не раз, не два и не три, прежде чем назначить переливание».
Смерть, вызванная СОПЛ
Синдром острого повреждения легких (СОПЛ) — это опасная для жизни иммунная реакция организма, вызванная переливанием крови. Впервые этот синдром был зарегистрирован в начале 1990-х годов. Каждый год он уносит жизни сотен человек. Но по оценкам специалистов смертность от СОПЛ гораздо выше, поскольку многие врачи не могут распознать симптомы. Хотя причина иммунной реакции до конца не ясна, в журнале «Нью сайентист» делается предположение, что причиной этого синдрома становится кровь, «взятая у доноров, которым раньше переливались разные группы крови, например… у людей, многократно подвергавшихся переливанию». По некоторым данным, СОПЛ — одна из главных причин смерти в результате переливания крови в Соединенных Штатах и Великобритании. Для банков крови это создает более серьезные трудности, чем такие известные вирусы, как ВИЧ.
Мнение специалистов
Руководствуясь такими знаниями, все больше врачей меняют свои взгляды на лечение с применением крови. «По мнению некоторых врачей, аллогенная кровь [кровь, взятая у другого человека] — опасное лекарство, и если бы к ней предъявлялись такие же требования, как к другим лекарствам, кровь сразу бы запретили»,— говорится в одном медицинском справочнике (Dailey’s Notes on Blood).
Вот что сказал профессор анестезиологии Брюс Спис в конце 2004 года в отношении переливания одного из основных компонентов крови при операции на сердце: «Практически нет таких [медицинских] статей, которые бы подтверждали, что переливание улучшает послеоперационное состояние больного». По словам Списа, переливание «приносит больше вреда, чем пользы почти во всех случаях, кроме, пожалуй, травмы», увеличивая «риск сердечного приступа, инсульта, пневмонии и инфекций».
Многие удивляются, узнав, что у врачей практически не существует единого стандарта в отношении переливания крови. На конференции, прошедшей недавно в Чили, доктор медицины Габриэль Педраза напомнил своим коллегам, что «переливание крови — малоизученная область медицины, в которой трудно руководствоваться едиными принципами». В связи с этим Брайан Маклеланд, заведующий службами по переливанию крови в Шотландии и ее столице Эдинбурге, побудил врачей «никогда не забывать о том, что переливание крови — это трансплантация, а значит, оно требует самого серьезного отношения». Он посоветовал врачам каждый раз задавать себе следующий вопрос: «Если бы это был я или мой ребенок, согласился бы я на переливание?»
Если бы это был я или мой ребенок, согласился бы я на переливание? Брайан Маклеланд
В интервью корреспонденту «Пробудитесь!» один гематолог выразил мнение немалого числа работников здравоохранения, сказав: «Мы не хотим переливать кровь ни себе, ни другим». Если это мнение квалифицированных врачей, как же тогда быть пациентам?
Изменит ли медицина свой курс?
Если переливание крови настолько опасно, почему оно так распространено, учитывая, что существуют альтернативы? Одна из причин состоит в том, что многие врачи просто не хотят отказываться от старых методов или не знают об используемых сегодня в медицине альтернативах переливанию. Согласно журналу «Трансфьюжн», «назначая переливание, врачи руководствуются знаниями прошлых лет, привычкой и „медицинским чутьем“» (Transfusion).
Играют роль также уровень подготовки и опыт хирургов. По словам доктора медицины Беверли Хант из Лондона (Англия), «объем кровопотери во многом зависит от того, кто проводит операцию, и сейчас ставка больше делается на обучение хирургов умелому выполнению гемостаза [остановки кровотечения]». Некоторые утверждают, что альтернативные методы слишком дороги, однако факты говорят об обратном. Немало врачей разделяют мнение доктора медицины Майкла Роуза, который сказал: «Пациент, соглашающийся на операцию без применения крови, получает самое качественное лечение, какое тол
Во время первой и второй мировых войн перелитая кровь спасла не одну сотню жизней. Уважение к этой процедуре возросло настолько, что вскоре врачи стали относиться к ней как к непременному атрибуту практически любой операции. Однако в последнее время наших соотечественников все чаще потрясают сообщения о случаях заражения вирусами через переливание. Известно, что сегодня около 80% американцев отказываются от переливания крови. А что можно сказать о нас? Стоит ли сразу соглашаться на использование донорской крови в своем лечении? Какие есть альтернативы переливания крови?
В 1980-е годы было обнаружено, что кровь, помимо прочего, может быть заражена ВИЧ — вирусом, несущим смерть. Это послужило первой серьезной причиной для более осторожного использования крови (переливание крови) в лечебных мероприятиях. Теперь тестирование крови стало жестче, однако со временем врачи стали понимать, что даже если потратить огромные средства на проверку крови, это не сделает ее абсолютно безопасной. Почему?
Зона риска
1. Подавление иммунитета и гематологические реакции: результатом может служить рост послеоперационных инфекций, а также повышенный риск рецидива роста злокачественных опухолей.
2. Нехватка здоровых доноров с редкой группой крови.
3. Инфицирование крови: «Итак, мы твердо знаем, что переливание крови опасно. Мы заражаем своих пациентов, и заражаем часто.
Мы знаем, что среди детей, больных гемофилией, нуждающихся в лечении криопреципитатом, ко взрослому возрасту не остается ни одного, которого бы не заразили гепатитом», — А. И. Воробьев, директор Гематологического научного центра РАМН (Россия).
Для обнаружения вирусов в крови необходимо, чтобы выработались антитела в организме человека. Однако существует такое понятие, как серологическое окно — период, в который этих антител еще нет, а значит, и определить их практически невозможно.
Для того чтобы проводить тщательное тестирование крови, нужно дорогостоящее оборудование и высококвалифицированный персонал. И то и другое требует значительных финансовых вложений, которых всегда не хватает.
К тому же донорами все чаще становятся из коммерческих соображений, и далеко не самая благополучная часть населения — наркоманы, алкоголически зависимые, люди с венерическими заболеваниями.
4. Отсутствие единых стандартов в применении донорской крови: во время исследования, проведенного в 1994 году под руководством европейской комиссии, изучавшей переливание крови в 43 клиниках Европы, были обнаружены огромные расхождения в объеме доз крови, перелитых при одних и тех же операциях. А в 1998 году исследование BIOMED выявило такое же непоследовательное применение переливания крови в Бельгии.
«Если пациент находится в условиях реанимации и достаточного снабжения кислородом, какая кровопотеря может привести его к гибели? Точного ответа нет», — говорит академик А.И. Воробьев.
Чем это чревато? Если врач не может точно сказать, какая кровопотеря смертельна, он вынужден как бы страховать пациента от потери жизни путем переливания крови, однако гарантировать безопасность последствий этой процедуры он не может. В итоге увеличивается вероятность, что пациент подвергнется необоснованному риску и в результате пострадает качество его жизни.
Альтернативы переливания крови возможны!
Перечисленные причины побуждают врачей искать безопасные альтернативы донорской крови. С чего они начинаются?
Первый шаг — малая потеря крови хирургом при операции, которая говорит о его профессиональной аккуратности, а также способствует лучшей динамике выздоровления. А потому бескровная хирургия начинается со снижения кровопотери.
Здесь используются:
Электрокоагулятор — прибор, который спаивает сосуды во время операции, предотвращая кровопотерю.
Фибриновый клей, получаемый из фракций крови, стимулирует свертывание на поверхности ткани.
Рентгенохирургические и эндоскопические методы позволяют обойтись без обширных разрезов и, следовательно, избежать большой потери крови.
Второй шаг — сбережение эритроцитов и возвращение потерянной крови:
Реинфузия — метод, при котором кровь из раны или полости тела собирается, очищается или фильтруется, а затем возвращается в организм.
Гемодилюция — во время операции кровь отводится в специальные емкости и заменяется препаратом, увеличивающим объем крови. В результате потерянная во время операции кровь становится разбавленной, то есть с меньшим количеством эритроцитов. А после операции отведенную кровь возвращают пациенту.
Третий шаг — это стимуляция кроветворения с помощью специальных препаратов.
Специалисты утверждают, что при командном подходе профессиональной бригады врачей подобные методы дают очень хорошие результаты в акушерской практике, травматологии, экстренной хирургии и кардиохирургии.
Статистика
Когда речь заходит о переходе на новые технологии, тем более в медицине, нередко все упирается в материальные вопросы. Насколько обосновано сокращение переливаемой крови?
Исследования в Европе, о которых мы говорили выше, побудили врачей снизить переливание крови в 5 раз. В результате смертность не увеличилась, а пребывание в больнице и количество послеоперационных осложнений сократились. Это уже говорит в пользу снижения стоимости лечения и для государства, и для пациентов.
«После реинфузии крови у родильниц улучшаются показатели гемостазиограммы, снижается риск тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде. Кроме того, у родильниц, которым были возвращены собственные эритроциты, отмечена хорошая лактация, у них полностью отсутствовали инфекционно-воспалительные осложнения, а средний послеоперационный койко-день оказался на 19% меньше, чем в контрольной группе», — данные научного центра акушерства, гинекологии, перинатологии РАМН, Россия.
Дар жизни или поцелуй смерти?
Порой прогресс в медицине напоминает движение по американским горкам — сначала взлет новых достижений открывает потрясающие перспективы, потом осознание ошибочных представлений уносит стремительно вниз.
Когда в 1901 году Ландштейнер отрыл группы крови, началась эра переливаний (переливание крови), сулившая массовое оздоровление. Но спустя сто лет многие врачи уже не испытывают подобных надежд. Похоже, переливание крови сегодня становится, скорее, вынужденной мерой перед отсутствием альтернативы, поэтому многочисленные лаборатории усердно трудятся над разработкой кровезаменителей для больных лейкозом и гемофилией.
Так стоит ли сразу соглашаться на использование донорской крови (переливание крови) в своем лечении? Нередко за вас этот вопрос может решать лечащий врач, но важно учитывать, что не все врачи легко адаптируются к происходящим в медицине переменам. Поэтому в интересах собственного здоровья смело интересуйтесь возможными альтернативами и осложнениями того или иного метода лечения. В доброжелательном сотрудничестве с врачом ищите для себя лучшего лечения!
На наши вопросы отвечает кардиохирург из Польши Марек Витас, участвующий в программе обучения кардиохирургов в Казахстане.
— Что побудило вас обратить внимание на методы лечения без использования донорской крови?
— В медицинской практике мы все чаще стали сталкиваться с отказом пациентов от переливания крови, а опыт моих коллег из США показал, что проводить операции без крови возможно.
— Сколько операций вы провели подобным методом?
— За 20 лет это более 700 операций на сердце.
— Какой самый ранний возраст пациента?
— От 5 дней.
— Какие заболевания сердца не позволяют проводить операции без использования донорской крови?
— Вообще нет ни одного заболевания сердца, которое невозможно оперировать без донорской крови, в том числе врожденные и приобретенные пороки. В случаях экстренной хирургии, которые случаются очень редко, вопрос решается индивидуально.
— Какие главные преимущества бескровных операций вы могли бы выделить?
— Мы заметили, что пациенты проводят меньше времени в реанимации, а также в стационаре, быстрее восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни. Большинство европейцев, зная об осложнениях переливания, просят провести операции, особенно детям, без донорской крови.
— Что поможет казахстанским врачам проводить такие операции?
— Большая учеба! Например, участие на международных конгрессах по вопросам бескровной хирургии, изучение методов работы опытных хирургов.
Свидетели Иеговы и переливание крови
Статья из журнала «Религия и право», №2, 2004
1. По переливанию донорской крови
На основе многолетнего опыта отмечу: утверждение о том, что есть такие ситуации, когда лишь переливание крови может дать человеку шанс на спасение жизни, как минимум спорно и не подтверждается данными доказательной медицины. Как отметил академик РАН и РАМН, директор Гематологического научного центра РАМН А.И. Воробьев на одной из многочисленных конференций по так называемым бескровным методам лечения, он не может назвать ни одного случая, когда больной умер от не переливания крови, но может назвать целый ряд случаев, когда больной умер после переливания крови. Основываясь на существующем опыте лечения пациентов – Свидетелей Иеговы этот патриарх российской гематологии констатировал, что даже в редких ситуациях остановки кроветворения во всех конкретных случаях врачи находят решение этой проблемы с учетом религиозной позиции Свидетелей Иеговы.
В 2003 году под моим руководством была защищена диссертация на соискание степени доктора медицинских наук по материалам первой и второй войн в Чеченской Республике, когда была уничтожена станция переливания крови и врачи должны были лечить многочисленных раненых в условиях дефицита компонентов крови. В диссертации приведены следующие факты: 216 пациентам с геморрагическим шоком[1] (в основном травматического происхождения) переливались компоненты крови, а 1042 раненым с аналогичной травмой переливались только кровезаменители. В результате, во второй группе раненых (без переливания компонентов крови) смертность[2] уменьшилась с 34,6 до 31,8%, а число легочных осложнений снизилось почти в 2 раза. Анализ руководимой мной клиники также показал, что уменьшение гемотрансфузий в 2,8 раза не привело к увеличению смертности тяжелых больных. Это доказывает, что медицинское лечение без переливания донорской крови возможно и эффективно, а достоинства и исключительность переливания крови весьма преувеличены.
Известный специалист в медицине критических состояний главный анестезиолог-реаниматолог Минздрава Республики Карелия, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки России А.П. Зильбер еще в 1999 году написал: «сегодня значительная часть гемотрансфузий (переливаний компонентов крови) оправдана только традициями, и они нередко приносят больше вреда, чем пользы. И до тех пор, пока отношение к гемотрансфузии основывается не на научных доказательствах, а главным образом на традициях, происходят и видимые немедленные осложнения, и невидимое ухудшение здоровья индивидуумов и человеческой породы в целом». Он также привел показательную цитату из работы С.А. Рейнберга (1941): «именно врачи делают чрезвычайно много того, что «так принято» испокон веков, что делали также шаблонно и непродуманно наши отцы и деды, не сочтя нужным осмыслить и проверить целесообразность и обоснованность этих пресловутых действий… Традиция в медицине – страшная сила!» и констатировал, что этот тезис не потерял своего значения и сегодня. А.П. Зильбер также отметил, что многие медицинские работники и население «по-прежнему воспринимают кровь в ее поэтическом звучании, относят ее к средствам идеологического воздействия на умы, которое всегда стояло над здравым смыслом и реалиями». Хотя «настоящий геморрагический шок (а именно при нем, как правило, возникает это гемотрансфузионное шоу и информационный бум) давным давно лечат не гемотрансфузией, а совсем другими методами, а гемотрансфузия в такой ситуации более вредна, чем полезна!»[3]
2. По позиции Свидетелей Иеговы
На сегодняшний день в моей личной практике было 16 случаев лечения пациентов-Свидетелей Иеговы с травматическим и геморрагическим шоком, которым не проводили гемотрансфузии (как взрослым, так и детям)[4].
Нередко критики Свидетелей Иеговы имеют очень упрощенный и тенденциозный подход к их религиозным взглядам в отношении медицинского лечения, что искажает реальную картину. Свидетели Иеговы не практикуют так называемого «исцеления верой». Они стремятся, реализуя свои права пациентов, получить качественную медицинскую помощь и соглашаются на все многочисленные виды медицинского вмешательства, включая трансплантацию органов, за исключением одного – переливания донорской крови или четырех ее основных компонентов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и плазмы). При этом большинство соглашается на реинфузию (обратный возврат) собственной крови, если она не хранилась где-то отдельно, а оставалась в их организме или циркулировала по замкнутому контуру с использованием специальной медицинской аппаратуры, что позволяет им рассматривать это как своего рода продолжение кровеносной системы. А некоторые Свидетели Иеговы, руководствуясь своей совестью, даже соглашаются на переливание мелких фракций крови (факторы свертывания, альбумин, иммуноглобулины и т.п.). В этом случае они основываются на том, что фракции крови могут проникать из одного организма в другой естественным путем. Так, белки (фракции) плазмы из крови беременной женщины попадают в кровь плода, имеющего отдельную кровеносную систему. Мать передает иммуноглобулины своему ребенку, обеспечивая его жизненно важным иммунитетом. Когда эритроциты в крови младенца заканчивают свой естественный жизненный цикл, их кислородопереносящая часть перерабатывается. Частично она преобразуется в билирубин, который переходит в организм матери и выводится из него. Так Свидетели Иеговы понимают содержащуюся в Библии заповедь «воздерживаться от крови» (Деяния апостолов 15.28–29). И на аргументы о том, что переливания крови в библейские времена не было, приводят вполне разумный довод: если человек по каким-то причинам не должен употреблять алкоголь, то не имеет значения как он попадает в его организм, через рот или через вены. Тоже самое и в отношении крови. Свидетели Иеговы не хотят идти против своей обученной по Библии совести, против Бога, отношениями с которым очень дорожат. Для них главное – мнение Бога, а не людей. Поэтому они дорожат своим здоровьем и жизнью, которые стараются сохранять теми путями, которые не нарушают их личные отношения с Богом.
Является ли их позиция неразумной? Нет. Академик А.И. Воробьев еще в 1999 году справедливо отметил: позиция Свидетелей Иеговы, которые соглашаются на любые медицинские вмешательства, в том числе с использованием, вместо донорской крови и ее основных компонентов, альбумина, VIII фактора, стимуляторов кроветворения, кровезаменителей, непосредственной реинфузии аутокрови, не может трактоваться как отказ от медицинской помощи, и эта позиция в общем не противоречит современным научным достижениям. Тем более, что с медицинской точки зрения абсолютно безопасного переливания крови просто не существует, несмотря на все усилия по тестированию доноров, компонентов крови, организационные меры и обучение медперсонала. Хотя статистика отрицательных последствий переливания донорской крови по различным причинам является латентной, показательно, что академик А.И. Воробьев в 2002 году заявил: «Сотни тысяч людей погибли в результате переливаний крови от гепатитов, СПИДа и других осложнений. Исчерпывается ли этим вирусная опасность переливаний крови? На этот счет ясности нет».
И, в конце концов, не случайно же ст.30-33 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» предусматривают, что медицинское вмешательство не может осуществляться без предварительного добровольного информированного согласия пациента, который может отказаться от того или иного медицинского вмешательства, независимо от его мотивов и мнения врачей. Потому что у пациента есть право на «самоопределение», т.е. право решать, что могут, а чего не могут делать врачи с ним, с его телом. И сейчас в медицинской практике не редкость, когда различные пациенты (не-Свидетели Иеговы) перед операциями отказываются от реанимационных мероприятий, или больные раковыми заболеваниями отказываются от химиотерапии, не желая нести бремя возможных негативных последствий этих медицинских вмешательств. В медицинском праве западных стран в связи с этим используется такое понятие как «качество жизни». В моей личной практике также было 6 случаев лечения пациентов не-Свидетелей Иеговы с травматическим и геморрагическим шоком, которым кровь не переливалась по техническим соображениям или из-за их информированного отказа[5].
3. По реалиям медицинской практики
Чтобы делать какие-то выводы по обсуждаемой теме, нужно иметь ввиду следующие факты. Любое медицинско вмешательство по своей природе связано с потенциальными рисками для здоровья и жизни больного. Каждый вид медицинского лечения может иметь свои плюсы и минусы, как непосредственно в момент лечения, так и после выписки из лечебного учреждения. Летальные исходы по причине тяжести травмы или заболевания и врачебные ошибки также часть медицинской практики. Поэтому закон и предусматривает, что врач должен добросовестно информировать пациента о его заболевании, прогнозе данного заболевания, существующих видах медицинского лечения, их достоинствах и недостатках, возможных последствиях, а пациент делает свой выбор. После чего врач должен добросовестно и квалифицированно использовать все возможные методы для лечения пациента, исходя из сделанного выбора.
Не случайно ведь Инструкция по применению компонентов крови[6] предусматривает предварительное заполнение бланка «Согласие пациента на операцию переливания компонентов крови», который фиксирует добровольное информированное согласие пациента или его отказ от операции переливания компонентов крови и отметку о том, что пациент получил информацию об альтернативных методах лечения.
В пособии для врачей Минздрава РФ «Этические и юридические проблемы гемотрансфузии» (2001 г.) указано, что отказ больных от гемотрансфузии по религиозным мотивам требует уважительного отношения врачей. И если больной принял решение отказаться от гемотрансфузии, то должны быть использованы альтернативные методы. Предлагается примерная форма документа, в котором должна быть выражена воля пациента.
В вышеназванной публикации А.П. Зильбера справедливо написано: «Если врач ознакомлен с современными представлениями о клинической физиологии крови, кровопотери и гемотрансфузии, он найдет альтернативные методы, пригодные для конкретного больного, и обойдется без переливания донорской крови»[7]. Сегодня существуют различные альтернативы переливанию донорской крови: инфузионные растворы, лекарственные средства, стимулирующие кроветворение, хирургические и анестезиологические методики. В приказе Минздрава РФ № 30 от 26.01.2000г. есть перечень обязательных для медучреждений кровезаменителей: инфузионные растворы, раствор пентакрахмал, гидроксиэтилкрахмал, фракции плазмы, альбумин, факторы свертывания. В приказе не указано цельной крови и ее компонентов. На скорой помощи кровь не применяется[8].
Кроме того, те кто работает в экстренной хирургии, травматологии, реаниматологии, особенно в реалиях современной жизни, прекрасно знают, что в ближайшие часы после поступления тяжелых больных запасов крови в обычных клиниках нет. И я не видел ни одного больного, который бы погиб от того, что ему в первые часы не переливали кровь. Тем более что донорскую кровь лишь с большой натяжкой можно назвать кислородоносителем, поскольку при хранении ферментная система эритроцитов настолько нарушается, что имеющийся в них гемоглобин практически не способен к связыванию и переносу кислорода. Таким образом, идя на поводу старых традиций, мы создаем всего лишь ширму в виде увеличения концентрации гемоглобина, тогда как сама сцена остается голой. Переливание донорской крови, по выражению академика А.И. Воробьева, заболачивает капиллярную систему, особенно – легочной ткани. Легкие, по его образному выражению, превращаются в «эритроцитарное болото».
Почему же тогда в некоторых случаях в связи с лечением Свидетелей Иеговы возникают конфликты? Если не останавливаться на нетерпимости к религиозному инакомыслию или желании избежать ответственности за врачебные ошибки, что также имеет место в нашей жизни, то можно отметить следующие немаловажные обстоятельства.
Традиционным переливанием донорской крови для врача пользоваться привычнее или удобнее, а использование альтернатив требует большего внимания к пациенту. Тем более, что существующие опасности переливания донорской крови и ее основных компонентов могут проявиться только после того, как пациент будет выписан из лечебного учреждения[9].
Другим фактором является то, на что указал А.П. Зильбер: «главной причиной конфликтов являются не сами по себе религиозные догмы Свидетелей Иеговы. Просто они грамотнее остальных больных в проблемах не только гемотрансфузий, но и прав больного»[10]. В данном случае речь идет о коллизии старой, «патерналистской» модели отношений врача и пациента, когда врач является для пациента своего рода «богом», чье мнение не подлежит обсуждению, а все указания должны беспрекословно исполняться, и новой модели, когда врач должен информировать пациента, а тот может сделать свой выбор, не совпадающий с предпочтениями врача, но который должен уважать этот выбор и использовать другие методы лечения. Именно эта модель заложена в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан. Но в России как известно существует правовой нигилизм, что находит отражение и среди врачей. Поэтому когда Свидетели Иеговы начинают на практике добиваться реализации своих прав, это не всем нравится. Хотя объективно это на пользу и медицинскому сообществу и системе здравоохранения и всем гражданам.
4. По конкретным медицинским случаям
Доктор А.М. Петров сетует на то, что родители – Свидетели Иеговы могут запретить делать переливание донорской крови своим несовершеннолетним детям[11]. Однако, это право предоставлено им законом. Это означает, что мнение врачей не бесспорно. И когда возникает спор между родителями и лечебным учреждением о том, какое лечение больше отвечает интересам их детей, то он разрешается в судебном порядке, в соответствии со ст. 33 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. И как оказалось, на практике врачи могут преувеличивать необходимость в переливании компонентов крови. В качестве примера приведу определение Сыктывкарского федерального городского суда Республики Коми от 24.11.2003 года о заключении мирового соглашения между лечебным учреждением и родителями-Свидетелями Иеговы. Сначала лечебное учреждение обратилось в суд за разрешением на переливание крови ребенку, утверждая что это необходимо для спасения его жизни. Однако родители обратились в суд со встречным требованием о лечении их ребенка без использования донорской крови, лечебное учреждение стало проводить лечение альтернативными методами и отказалось от требования о переливании крови.
Если вести речь о зарубежном опыте, то приведу три показательных примера.
1) Б. (Р.) к Обществу по помощи детям Большого Торонто (1995) 1 S.C.R. 315:
Верховный суд Канады постановил, что родители-Свидетели Иеговы имеют конституционное право принимать решения о медицинских методах лечения для своих детей, в том числе при выборе медицинских альтернатив переливанию крови. Суд постановил, что государство может вмешиваться только после того, как родителям уже была предоставлена возможность согласно закону объяснить их взгляды и сделать свой выбор в суде.
2) Малет к Шульману (1990), 72 O.R. (2d) 417 (Апелляционный суд Онтарио):
Апелляционный суд Онтарио вынес постановление о том, чтобы врач возместил Свидетелю Иеговы значительную денежную компенсацию за применение им переливания крови пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии, несмотря на предварительное письменное волеизъявление пациента. Суд отметил, что применение переливания крови Свидетельнице Иеговы, несмотря на ее ясные указания о противоположном нарушает ее право на самоопределение в вопросах распоряжения собственным организмом и показывает неуважение к тем религиозным ценностям, в согласии с которыми она живет.
3) Уолкер (опекун-представитель в суде) к Больничной корпорации района 2 (1994), 150 N.B.R. (2d) и 385 A.P.R. 366, 4 R.F.L. (4th) 321 (N.B.C.A.):
Единогласным решением Апелляционный суд провинции Нью-Брансуика (пять судей) постановил, что 15-летний несовершеннолетний обладал достаточной зрелостью для того, чтобы принять собственное решение в отношении альтернатив переливанию крови. Несовершеннолетний Свидетель Иеговы избрал альтернативу переливанию крови для лечения тяжелой формы лейкоза. Суд решил, что лечение, не противоречащее религиозным ценностям несовершеннолетнего, в его наилучших интересах.
Далее, доктор А.М. Петров приводит два случая, с которыми ему пришлось столкнуться. Конечно, в отсутствие медицинской документации трудно делать однозначные выводы. Однако, исходя из приведенной информации, в упомянутых им случаях вполне можно было обойтись без переливания основных компонентов донорской крови. В первом случае можно отметить, что объем циркулирующей крови восполняется не плазмой, а кровезаменителями. Дефицит факторов свертывания также может быть восполнен не плазмой, а отдельными факторами свертывания, в крайнем случае криопреципитатом. Эритроцитарная масса вполне может быть заменена перфтораном[12]. Не говоря уже о совокупности других доступных препаратов и методов. И заявлять о том, что ребенок в данном случае погиб именно из-за отказа от переливания плазмы и эритроцитов совершенно необоснованно. Второй случай вообще вызывает много вопросов. Насколько мне известно из моего опыта Свидетели Иеговы не отказываются от операций, когда они необходимы. Поэтому можно предположить, что либо доктор А.М.Петров ошибся в определении религиозной принадлежности родителей 13-летней девочки, либо не совсем точно изложил факты. В последнем случае, по-видимому, родители девочки соглашались на операцию, но без использования донорской крови, а врач отказывался делать такую операцию, требуя согласия на переливание донорской крови. Это странно, т.к. операции по лечению перитонита элементарно делаются без использования основных компонентов донорской крови. Непонятно, почему нужно было ждать трое суток, чтобы начать лечение.
И в заключение. Я полагаю, что не дело врачей вмешиваться в чисто религиозную сферу и личные убеждения людей. Надо принимать их как данность и с уважением относиться к личности человека и его ценностям, используя свои профессиональные возможности, чтобы оказывать квалифицированную медицинскую помощь всем категориям людей, которые имеют законное право на самоопределение и выбор вида медицинского лечения.
Об авторе
Виталий Дмитриевич Слепушкин, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии Северо-осетинской государственной медицинской академии, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ; заведующий отделением интенсивной терапии Правобережной муниципальной районной клинической больницы Беслана; один из руководителей медицинского штаба во время теракта в Беслане; специалист по медицине катастроф, автор монографии по данной проблеме.
Список ссылок
1. Состояние организма, возникающее на фоне массивной кровопотери и ведущее к повреждению функций различных органов.
2. Этот показатель используется в доказательной медицине для определения эффективности того или иного метода медицинского лечения.
3. «Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии». Издательство Петрозаводского университета, Петрозаводск, 1999. С. 9, 102, 103
4. Уровень гематокрита у них снижался до 17%. Тем не менее, все пациенты были выведены из состояния шока назначением современных кровезаменителей и перфторана.
5. В этих случаях успешно использовались кровезаменители и перфторан.
6. Утверждена приказом Минздрава РФ от 25.11.2002г. № 363
7. «Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии». Издательство Петрозаводского университета, Петрозаводск, 1999. С. 77
8. Приказ Минздрава РФ № 100 от 26.03.1999 г. с перечнем кровезаменителей для скорой помощи, крови нет.
9. Достаточно вспомнить сюжеты по ОРТ и другим СМИ по проблемам заготовки, хранения и применения донорской крови.
10. «Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии». Издательство Петрозаводского университета, Петрозаводск, 1999. С. 77
11. По Основам законодательства РФ об охране здоровья граждан до 15-летнего возраста.
12. Отечественный препарат, выполняющий газотранспортную функцию (доставку кислорода к тканям).
Не видел чтобы ГОНГ ударил в предыдущем раунде !?!?!?!?!?!?!?!?!
С тобой давно всё ясно — разжигатель межрелигиозной розни и агрессор ,,,,
как тока от тебя не льётся всякая ересь… люди молчат и делают выводы…
А по поводу информации: УЧИСЬ ИССЛЕДОВАТЬ материал и ищи доказательства а я их предоставил достаточно чтобы мыслящий и уважающий себя человек проверил и сделал выводы…
Почему многие настроены против Свидетелей Иеговы и не советуют заниматься с ними?
Проповеди Иисуса оказывалось сопротивление, и он сказал, что его последователи также испытают противодействие. Когда учение Иисуса производило на некоторых сильное впечатление, религиозные противники дерзко говорили: «Неужели и вы прельстились? Уверовал ли в Него кто из начальников, или из фарисеев?» (Иоанна 7:46—48; 15:20). Многие из тех, кто не советует заниматься со Свидетелями Иеговы, или сами не осведомлены, или предубеждены. Начни изучение со Свидетелями и сам убедись, увеличится ли твое понимание Библии или нет (Матфея 7:17—20).
Проповеди Иисуса оказывалось сопротивление, и он сказал, что его последователи также испытают противодействие. Когда учение Иисуса производило на некоторых сильное впечатление, религиозные противники дерзко говорили: «Неужели и вы прельстились? Уверовал ли в Него кто из начальников, или из фарисеев?» (Иоанна 7:46—48; 15:20). Многие из тех, кто не советует тебе заниматься со Свидетелями Иеговы, или сами не осведомлены, или предубеждены. Начни изучение со Свидетелями и сам убедись, увеличится ли твое понимание Библии или нет (Матфея 7:17—20).
Библейская археология во многом подтверждает историческую точность Библии. Истинная наука согласуется с Библией. Приведенные ниже факты находились в Библии задолго до того, как их подтвердили ученые, например: порядок, по которому происходили отдельные стадии развития земли; факт, что земля круглая, что она висит в космосе ни на чем; миграция птиц (Бытие, глава 1; Исаия 40:22; Иов 26:7; Иеремия 8:7).
Исполнившиеся пророчества доказывают, что Библия вдохновлена Богом. Даниил предсказал возникновение и падение мировых держав, а также время, когда придет Мессия и когда он будет убит (Даниил, главы 2 и 8; Дан. 9:24—27). Сегодня исполняются еще другие пророчества, отмечающие наше время как «последние дни» (2 Тимофею 3:1—5; Матфея, глава 24). Такое предвидение не во власти человека (Исаия 41:23). Дальнейшие подтверждения можно найти в публикациях Сторожевой Башни «Жизнь — как она возникла? Путем эволюции или путем сотворения?» и The Bible—God’s Word or Man’s.
я помоему всё популярно объяснил а вот говносрачь ты тут устраиваешь перечитай комменты и делай выводы…
ПОКА ТОКА ЭКСТРЕМИЗМОМ ОТ ТЕБЯ ПОТЯГИВАЕТ!!!
И матерится не стоит или у тебя уже закипело????
У тебя есть право выбрать
Практикуемый сегодня в медицине подход (под названием «за» и «против») помогает врачам и больным совместно находить лечение без использования крови. Врачи учитывают как опасность определенных лекарственных средств или хирургического вмешательства, так и возможную пользу. Больные тоже могут принять в этом участие.
Возьмем типичный пример — хронический тонзиллит. Если бы такая проблема была у тебя, ты, скорее всего, обратился бы к врачу. Ты даже мог бы посоветоваться с двумя врачами, поскольку специалисты в сфере здравоохранения часто советуют заручиться вторым мнением. Один порекомендует операцию. И объяснит, как долго ты пробудешь в больнице, насколько болезненна операция и во что она обойдется. Что же касается опасностей, он скажет, что сильное кровотечение бывает редко, а случаи смерти от такой операции — единичны. Но врач, который придерживается другого мнения, поощрит тебя попробовать антибиотики. Он объяснит тип лекарства, сообщит о вероятности успеха и затратах. Что же касается опасности, он скажет, что реакция на лекарство мало кому угрожала жизни.
Любой знающий врач, вероятно, учел все «за» и «против», но теперь ты должен взвесить опасности и возможные преимущества, а также другие обстоятельства, которые известны только тебе. (Ты лучше можешь оценить такие аспекты, как твои душевные или эмоциональные силы, семейный бюджет, а также, как это затронет семью и твои этические нормы.) После этого ты делаешь выбор. Возможно, ты сознательно согласишься на одно лечение, но отклонишь другое.
Так же будет в случае, когда хроническим тонзиллитом болен ребенок. Опасности, преимущества и способы лечения будут изложены вам, любящие родители, потому как вас это касается прежде всего и потому как за последствия отвечаете вы. Рассмотрев все эти обстоятельства, вы можете сделать выбор в деле, которое затрагивает здоровье и даже жизнь вашего ребенка. Возможно, вы согласитесь на операцию и сопутствующие опасности. Другие родители могут выбрать антибиотики и сопутствующие им опасности. Так же как могут отличаться советы врачей, так и больные или родители отличаются в том, что они считают лучшим. Это и подразумевается под сделанным на основе полной информации («за» и «против») выбором.
А что можно сказать об употреблении крови? Ни один человек, объективно изучивший факты, не может отрицать, что в переливаниях крови кроется огромная опасность. Заведующий службой переливания крови в Массачусетской центральной больнице д-р Чарльз Хаггинс высказался очень определенно: «Кровь никогда не была безопасней, чем сейчас. Но ее все равно нельзя считать безопасной. Это самое опасное используемое в медицине вещество» («Бостон глоб мэгэзин», 4 февраля 1990 года).
Не без основания медработникам давался совет: «При взвешивании всех „за“ и „против“ также необходимо пересмотреть степень опасности переливания крови и искать другие возможности» (курсив наш.— Ред.) (Perioperative Red Cell Transfusion [«Периоперационное переливание эритроцитов»], конференция Национального института здравоохранения, 27—29 июня 1988 года).
Что касается всех «за» и «против» при использовании крови, врачи могут расходиться во мнениях. Один может делать переливания часто и быть уверенным, что они стоят риска. Другой считает, что риск неоправдан, потому как у него были прекрасные результаты и без применения крови. Однако в конечном счете решаешь ты, больной или родитель. Почему? Потому что в данном случае затрагиваются твой (или твоего ребенка) организм, жизнь, этические нормы и, что особенно важно,— взаимоотношения с Богом.
Переливания крови — насколько безопасны?
Прежде чем подвергнуться какой бы то ни было серьезной медицинской процедуре, думающий человек узнает о всех «за» и «против». Как обстоит дело с переливанием крови? Сейчас это одно из главных орудий медицины. Многие врачи, искренне заинтересованные в своих больных, едва ли будут колебаться — делать переливание крови или нет. Ведь кровь называют даром жизни.
Миллионы сдают или принимают кровь. За 1986—1987 годы в Канаде, население которой составляет 25 миллионов человек, было 1,3 миллиона доноров. «В одних только Соединенных Штатах [за] последний год, о котором имеются данные, для переливания было использовано от 12 до 14 миллионов единиц крови» («Нью-Йорк таймс», 18 февраля 1990 года).
«Кровь всегда считалась „магической“,— замечает д-р Луиз Дж. Китинг.— Первые 46 лет использования крови и врачи и общественность думали, что хранимая кровь безопасней, чем она была на самом деле» (Cleveland Clinic Journal of Medicine [«Медицинский журнал Кливлендской клиники»], май 1989 года). Каким же было положение тогда и каково оно сегодня?
Уже 30 лет назад патологам и работникам банков крови было объявлено: «Кровь — это динамит! Она может принести большую пользу или причинить большой вред. Смертность от переливания крови такая же, как от эфирного наркоза или аппендэктомии. Говорят, что примерно на 1 000—3 000 или, возможно, 5 000 переливаний приходится одна смерть. Сообщалось, что в районе Лондона одна смерть случается на каждые 13 000 флаконов перелитой крови» (New York State Journal of Medicine [«Медицинский журнал штата Нью-Йорк»], 15 января 1960 года).
Настолько ли удалены с тех пор опасности, что сегодня переливания не связаны с риском? Если говорить правду, то ежегодно у сотен тысяч людей возникают отрицательные реакции на кровь, и многие умирают. Возможно, что предыдущие высказывания напомнили тебе о заболеваниях, переносимых кровью. Прежде чем разобрать этот аспект, обрати внимание на менее известные опасности.
КРОВЬ И ТВОЙ ИММУНИТЕТ
В начале XX века ученые стали глубже понимать удивительно сложный состав крови. Они узнали, что есть разные группы крови. Совместимость крови донора и крови больного играет в переливаниях решающую роль. Если человек с кровью группы А получает кровь группы В, у него может произойти резкая гемолитическая реакция. Это может разрушить много эритроцитов и вызвать скорую смерть человека. Хотя определение группы крови и перекрестная проба сегодня обычны, все же допускаются ошибки. Каждый год люди умирают от гемолитических реакций.
Факты показывают, что вопрос о несовместимости выходит далеко за пределы сравнительно немногих групп крови, которые пытаются совместить в больницах. Почему? Вот что пишет д-р Дуглас Х. Поси Младший в своей статье «Переливание крови: применение, злоупотребление и опасности»: «Почти 30 лет назад Сэмпсон описал переливание крови как довольно опасную процедуру… [С тех пор] было установлено и описано по крайней мере еще 400 антигенов эритроцитов. Нет никакого сомнения, что это число будет расти, поскольку мембрана эритроцита невероятно сложна» (Journal of the National Medical Association [«Журнал Национальной медицинской ассоциации»], июль 1989 года).
В настоящее время ученые исследуют, как переливаемая кровь влияет на защитные силы организма, или его иммунную систему. Что это может означать для тебя или одного из твоих родственников, которому необходима операция?
При пересадке сердца, печени или другого органа иммунная система реципиента может почувствовать инородную ткань и отторгнуть ее. Но ведь переливание и есть пересадка ткани. Даже «как следует» подобранная кровь может подавить иммунную систему. На одной конференции патологов было подчеркнуто, что сотни медицинских публикаций «связывают переливания крови с иммунологическими реакциями» («Case Builds Against Transfusions» [«Доказательства выступают против переливаний»], Medical World News [«Медицинские новости в мире»], 11 декабря 1989 года).
Одна из главных задач твоей иммунной системы — обнаруживать и уничтожать злокачественные (раковые) клетки. Может ли подавленный иммунитет привести к раку и смерти? Обрати внимание на два сообщения.
Журнал Cancer («Рак», 15 февраля 1987 года) привел результаты исследования, проведенного в Нидерландах: «Было замечено, что переливание очень отрицательно сказалось на длительности выживания больных с раком толстой кишки. В этой группе пятилетний коэффициент выживаемости для получивших переливание составлял 48 % и 74 % — для неполучивших». Врачи Южно-калифорнийского университета наблюдали за ста больными, у которых была удалена раковая опухоль. «Частота рецидивов для всех видов рака гортани составляла 14 % для тех, кому не перелили кровь, и 65 % для тех, кому перелили. Для рака полости рта, глотки и носа или пазух носа частота рецидивов составляла 31 % без переливаний и 71 % — с переливаниями» (Annals of Otology, Rhinology & Laryngology [«Ежегодник отиатрии, ринологии и ларингологии»], март 1989 года).
К какому заключению подводят эти исследования в связи с переливаниями? В своей статье «Переливания крови и удаление раковой опухоли» д-р Джон С. Спратт сделал такой вывод: «Хирургам-онкологам, по-видимому, придется оперировать без крови» (The American Journal of Surgery, [«Американский журнал по вопросам хирургии»], сентябрь 1986 года).
Другая главная задача твоей иммунной системы — защита от инфекций. Поэтому понятно, почему некоторые исследования показывают, что больные, получившие кровь, более предрасположены к инфекциям. Д-р П. И. Тарттер изучал операции на прямой кишке. Среди больных, которым сделали переливание, у 25 процентов развились инфекции, в то время как среди тех, кому не сделали переливания, инфекции развились только у 4 процентов. Он говорит: «Когда переливания делались до, во время или после операции, им сопутствовали инфекционные осложнения… Опасность возникновения послеоперационной инфекции возрастала пропорционально числу единиц вводимой крови». (The British Journal of Surgery [«Британский журнал по вопросам хирургии»], август 1988 года). Присутствовавшие на заседании Американской ассоциации банков крови в 1989 году узнали, что, между тем как у 23 процентов получивших донорскую кровь во время операции по замещению бедра развились инфекции, у тех, кому не дали кровь, вообще не было инфекций.
Об этом действии переливания крови д-р Джон А. Коллинз писал: «Было бы смешно обнаружить, что „средство“, которое, как видно, может сделать мало хорошего, в итоге только усугубляет одну из основных проблем, стоящих перед этими больными» (World Journal of Surgery [«Всемирный журнал по вопросам хирургии»], февраль 1987 года).
БЕЗОБИДНОЕ ИЛИ ЧРЕВАТОЕ ОПАСНОСТЬЮ СРЕДСТВО?
Переносимое кровью заболевание беспокоит добросовестных врачей и многих больных. Какое это заболевание? Если честно, оно не одно — таких заболеваний очень много.
Обсудив наиболее известные заболевания, труд Techniques of Blood Transfusion («Техника переливания крови», 1982 год) переходит к «другим связанным с переливанием инфекционным болезням», например сифилис, вирус цитомегалии или малярия. Далее в нем говорится: «Сообщалось и о нескольких других заболеваниях, которые также передаются через переливание крови, к ним относится вирус герпеса, инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр), токсоплазмоз, трипаносомоз [африканская сонная болезнь и болезнь Шагаса], лейшманиоз, бруцеллез [мальтийская лихорадка], тиф, филяриатоз, корь, сальмонеллез и колорадская клещевая лихорадка».
И список таких болезней растет. Ты, возможно, встречал такие заголовки, как «Лаймская болезнь из-за переливания? Невероятно, но специалисты встревожены». Насколько безопасна кровь, взятая у человека с положительным тестом на Лаймскую болезнь? Группу медработников спросили, приняли бы они такую кровь. «Все они сказали нет, хотя ни один из них не посоветовал забраковать кровь, полученную от таких доноров». Как общественности смотреть на запасы крови, которые сами бы специалисты не приняли? («Нью-Йорк таймс», 18 июля 1989 года).
Другая причина для беспокойства состоит в том, что кровь, собранная в стране, где преобладает определенное заболевание, может быть использована далеко за ее пределами, где ни общественность, ни врачи не подозревают об опасности. С сегодняшним ростом числа переездов, в том числе переездов беженцев и иммигрантов, растет опасность, что в продуктах крови может скрываться неизвестное заболевание.
Кроме того, один специалист по инфекционным заболеваниям предупредил: «Запас крови, может быть, надо проверить и для того, чтобы предотвратить перенос ряда заболеваний, которые раньше не считались инфекционными, к ним относятся лейкозы, лимфома и слабоумие [или болезнь Альцгеймера]» (Transfusion Medicine Reviews [«Медицинский обзор переливаний»], январь 1989 года).
Как ни пугают эти опасности, но другие внушают еще больший ужас.
ПАНДЕМИЯ СПИДА
«СПИД навсегда изменил точку зрения врачей и больных в отношении крови. И врачи, которые собрались в Национальном институте здравоохранения на конференцию, посвященную переливанию крови, сказали, что это неплохо» («Вашингтон пост», 5 июля 1988 года).
Пандемия СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита) на удивление быстро пробудила в людях осознание опасности получить инфекционные заболевания через кровь. Сейчас заражены миллионы. Эта пандемия выходит из-под контроля. А смертность от нее составляет в конечном счете 100 процентов.
СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который может переноситься кровью. Современная чума СПИДа дала о себе знать в 1981 году. Уже в следующем году медики выяснили, что вирус может, по всей вероятности, передаваться через продукты крови. Сейчас признают, что индустрия крови не спешила откликнуться, даже когда стало возможно тестирование на определение крови, содержащей антитела к ВИЧ. Наконец, в 1985 году началось тестирование донорской крови, но даже тогда этого не делали с продуктами крови, которые уже были на полке.
Впоследствии людей заверяли: «Теперь запасы крови безопасны». Однако позже было обнаружено, что у СПИДа есть опасное «диагностическое окно». После того как человек заразился, могут пройти месяцы, прежде чем у него появятся обнаруживаемые антитела. Не осознавая, что он носит вирус, он может сдать кровь с отрицательным результатом при тестировании. Так оно и было. После переливания такой крови у людей развивался СПИД!
Картина стала еще мрачнее. The New England Journal of Medicine («Медицинский журнал Новой Англии», 1 июня 1989 года) сообщил о «Скрытых инфекциях ВИЧ». Было установлено, что люди могут годами носить вирус СПИДа без обнаружения его современными косвенными тестами. Некоторые хотели бы преуменьшить число таких людей, говоря, что это случается редко, однако и они подтверждают, «что опасность передачи СПИДа через кровь и ее компоненты не может быть полностью устранена» (Patient Care [«Уход за больными»], 30 ноября 1989 года). Тревожит заключение: отрицательный результат не свидетельствует о хорошем состоянии здоровья. Сколько людей еще заразится СПИДом через кровь?
СЛЕДУЮЩЕЕ ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЕ? ИЛИ ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЯ?
Людям, живущим в местности частых землетрясений, знакомо чувство, когда они, уцелев в таком бедствии, должны жить, зная, что однажды оно повторится опять. В вопросе крови никто не знает, сколько «землетрясений» еще случится.
Вирус СПИДа был обозначен как ВИЧ, но некоторые специалисты называют его теперь ВИЧ-1. Почему? Потому что они обнаружили другой тип вируса СПИДа (ВИЧ-2). Он может вызвать симптомы СПИДа и распространен в некоторых областях. Кроме того, он «не определяется последовательно тестами на СПИД, которыми здесь сейчас пользуются,— сообщает «Нью-Йорк таймс» (27 июня 1989 года).— Новые открытия… оставляют еще меньше уверенности в том, что запасы взятой крови безопасны».
А что можно сказать о дальних родственниках вируса СПИДа? Один комитет, уполномоченный президентом Соединенных Штатов, заявил, что один такой вирус, «похоже, вызывает у взрослых Т-клеточный лимфобластный лейкоз и серьезное неврологическое заболевание». Этот вирус уже содержится в крови доноров и может передаваться через кровь. Люди по праву могут задаваться вопросом: «Насколько надежна проверка запасов крови на эти другие вирусы?»
Поистине, только время покажет, сколько переносимых кровью вирусов скрывается в запасах крови. «Неизвестные еще могут вызвать больше беспокойств, чем уже известные,— пишет д-р Гарольд Т. Меримэн.— Передаваемые вирусы с инкубационным периодом во много лет будет трудно связать с переливаниями и еще труднее обнаружить. Нет сомнения, что группа Т-лимфотропных вирусов человека лишь одна из первых, всплывших на поверхность» (Transfusion Medicine Reviews, июль 1989 года). «Будто мало горя принесла эпидемия СПИДа… как 1980-е годы привлекли внимание к ряду предполагаемых или описанных новых опасностей переливания. Не требуется большого воображения, чтобы предсказать существование других серьезных вирусных заболеваний, которые передаются гомологичными переливаниями» (Limiting Homologous Exposure: Alternative Strategies [«Как ограничить гомологичное воздействие: возможные способы»], 1989 год).
Случилось уже столько «землетрясений», что Центры по контролю заболеваний рекомендуют «универсальные меры предохранения». А именно — «медработники должны предположить, что все больные заражены ВИЧ и другими переносимыми кровью патогенами». Медики и члены общественности не без оснований меняют свой взгляд на кровь.
[Сноска]
Нет оснований думать, что сейчас проверяется вся кровь. Сообщалось, например, что к началу 1989 года около 80 процентов банков крови в Бразилии были вне контроля правительства, также кровь не проверялась на СПИД.
вообще то есть альтернативы переливанию крови это раз
а во вторых они намного успешнее чем переливание
ни один врач не даст тебе гарантию что перелив кровь ты останешься здоровым
Грех
Определение. В еврейском и греческом языках слово, которое переведено в Библии словом «грех», буквально означает «непопадание в цель». Бог сам определяет цель, которой должны достичь его разумные создания. Непопадание в эту цель — это грех, неправедность или беззаконие (Рим. 3:23; 1 Иоан. 5:17; 3:4). Все качества, нормы и пути Бога, а также его воля святы, и все, что им противоречит,— это грех. Сюда включается неправильное поведение, неисполнение того, что следует исполнять, неугодная Богу речь, нечистые мысли, эгоистичные желания или побуждения. В Библии показывается различие между унаследованным грехом и намеренным грехом, между грехом, в котором человек раскаивается, и привычкой грешить
Кровь
Определение. Поистине уникальная жидкость, которая циркулирует в кровеносной системе человека и большинства многоклеточных животных. Она обеспечивает организм питательными веществами и кислородом, переносит конечные продукты обмена к органам выделения и играет основную роль в защите организма от инфекций. Кровь настолько тесно связана с протекающими в организме жизненными процессами, что в Библии говорится: «Душа плоти в крови» (Лев. 17:11). Являясь Источником жизни, Иегова дал конкретные указания о том, как можно использовать кровь.
Христианам дано повеление «воздерживаться… от крови»
Деян. 15:28, 29: «Святому духу и нам [руководящему совету христианского собрания] угодно не возлагать на вас дополнительного бремени сверх того, что необходимо: воздерживаться от пожертвованного идолам, от крови, от удавленного [или мяса животного, из которого не выпущена кровь] и от блуда. Если вы будете тщательно хранить себя от этого, то будете успешны. Доброго вам здоровья!» (В этих стихах употребление в пищу крови приравнивается к идолопоклонству и блуду — к тому, с чем мы не хотим иметь ничего общего.)
Бог позволял использовать кровь только для жертвоприношений
Лев. 17:11, 12: «Душа плоти в крови, и я предназначил ее для жертвенника, чтобы вы совершали искупление своих душ, так как именно кровь совершает искупление, потому что в ней душа. Вот почему я сказал сыновьям Израиля: „Никто из вас не должен есть кровь, и никакой пришелец, живущий среди вас, не должен есть кровь“». (Все жертвоприношения животных, которые совершались по Моисееву закону, служили прообразами одной жертвы Иисуса Христа.)
Евр. 9:11—14, 22: «Христос явился как первосвященник… раз и навсегда вошел в святое место — но не с кровью козлов и молодых быков, а со своей кровью — и приобрел для нас вечное избавление. Ведь если кровь козлов и быков и пепел нетелившейся коровы, которыми окропляют оскверненных, освящают так, что делают чистой плоть, то насколько же больше кровь Христа, который посредством вечного духа принес себя, непорочного, Богу, очистит нашу совесть от мертвых дел, чтобы мы могли совершать священное служение живому Богу!… Без пролития крови не бывает прощения».
Эф. 1:7: «Через него [Иисуса Христа] у нас есть освобождение выкупом посредством его крови — да, прощение наших проступков по богатству незаслуженной доброты Бога».
ты мне начал про прямую заповедь
«Тому, кто любит нас, кто своей кровью освободил нас от наших грехов» — кровь в глазах Бога свята и относится к ней нужно свято
25 А что касается верующих из других народов, мы послали им своё решение, чтобы они хранили себя от пожертвованного идолам,от крови, от удавленного и от блуда
34 Фарисеи же, услышав, что он привёл саддукеев в молчание, собрались вместе. 35 И один из них, сведущий в Законе, испытывая его, спросил: 36 «Учитель, какая заповедь в Законе самая важная?» 37 Он сказал ему: «„Люби твоего Бога Иегову всем сердцем, всей душой и всем разумом“. 38 Это — первая и самая важная заповедь. 39 И вторая, подобная ей: „Люби своего ближнего, как самого себя“. 40 На этих двух заповедях держится весь Закон и Пророки»
Обязаны ли христиане соблюдать субботу?
Исх. 31:16, 17: «Пусть сыновья Израиля соблюдают субботу, пусть соблюдают ее из поколения в поколение. Это соглашение на века [«завет вечный», СП]. Это знамение между мной и сыновьями Израиля на века». (Обратите внимание: соблюдение субботы было знамением между Иеговой и израильтянами. Если бы другие народы тоже должны были соблюдать субботу, это знамение утратило бы свой смысл. Словом «вечный» в СП переведено еврейское слово ола?м, которое определяется как «длительный период времени, продолжительность которого с точки зрения настоящего не известна». Это слово может означать, но необязательно означает, вечность. В Числах 25:13 это же еврейское слово используется применительно к священству, которое впоследствии было упразднено, как это видно из Евреям 7:12.)
Рим. 10:4: «Конец Закона — Христос, к праведности всякого проявляющего веру». (Соблюдение субботы было одним из предписаний Закона, который Бог отменил через Христа. Мы обретаем благоволение Бога тем, что проявляем веру в Христа, а не тем, что соблюдаем субботу.) (Смотри также Галатам 4:9—11; Эфесянам 2:13—16.)
Кол. 2:13—16: «[Бог] великодушно простил нам все наши проступки и стер рукопись, свидетельствовавшую против нас. Она состояла из постановлений и была против нас… [...] Поэтому пусть никто не судит вас за еду и питье или в связи с праздником или соблюдением новолуния или субботы». (Если человека, находившегося под Моисеевым законом, признавали виновным в нарушении субботы, то, согласно Исходу 31:14 и Числам 15:32—35, он заслуживал смерти и все собрание должно было побить его камнями. Те, кто выступают за соблюдение субботы, на самом деле должны радоваться, что мы не находимся под этим Законом. Как видно из процитированных стихов, чтобы иметь одобрение Бога, больше не нужно соблюдать субботу, как это требовалось от израильтян.
Притчи 27:11 Будь мудр, сын мой, и радуй моё сердце, чтобы я мог отвечать тому, кто упрекает меня.
в таком случае мог бы и промолчать
а я помоему придоставил факты и объяснил что к чему, а вы упёрлись в свою кровь и ни в право не в лево нет у вас своего мнения и обдуманных решений вы не можете принять потому что не владеете информацией а информацию вам навязывают решив всё за вас /
Какой человек не мечтает о квалифицированной высококачественной помощи а имменно Свидетели Иеговы получают такую помощь и это тока малая часть из того что получают люди из других слоёв общества. От альтернатив ещё ни один человек не умер а от переливания и то что медики вообще не шевеляться от этого погибло куча народа,
каждый третий переливший кровь сегодня от здравохранения получает компенсацию за то что его здоровье пошатнулось в результате перелития крови а сколько людей пострадало от вич инфекций от данной процедуры это от простого народа всё скрывается потому что самый выгодный бизнес. Вся ЕВРОПА отказалась от переливания а в России есть свои бараны которых ещё нужно водить на убой.
Я сам работаю в сфере Здравохранения и те факты для меня не новы и лучше бы вам вообще не знать что творится в медецине в самом деле. А то что вы тут гундосите это детский лепет как говорит Здравотдел. Можете хоть захлебнуться в своих рассуждениях но вот когда не дай Бог вы окажетесь в подобном положении вот тогда при беседе с врачём ни один врач не даст вам гарантии что после переливания вам станет намного лучше < он может рассказать кучу минусов но ни одного Плюса.На вашей же крови зарабатывают огромные бабки и при помощи вашей же крови убивают больных людей.Это ваш выбор за который вы дадите отчёт Богу.
а я помоему придоставил факты и объяснил что к чему, а вы упёрлись в свою кровь и ни в право не в лево нет у вас своего мнения и обдуманных решений вы не можете принять потому что не владеете информацией а информацию вам навязывают решив всё за вас /
Какой человек не мечтает о квалифицированной высококачественной помощи а имменно Свидетели Иеговы получают такую помощь и это тока малая часть из того что получают люди из других слоёв общества. От альтернатив ещё ни один человек не умер а от переливания и то что медики вообще не шевеляться от этого погибло куча народа,
каждый третий переливший кровь сегодня от здравохранения получает компенсацию за то что его здоровье пошатнулось в результате перелития крови а сколько людей пострадало от вич инфекций от данной процедуры это от простого народа всё скрывается потому что самый выгодный бизнес. Вся ЕВРОПА отказалась от переливания а в России есть свои бараны которых ещё нужно водить на убой.
Я сам работаю в сфере Здравохранения и те факты для меня не новы и лучше бы вам вообще не знать что творится в медецине в самом деле. А то что вы тут гундосите это детский лепет как говорит Здравотдел. Можете хоть захлебнуться в своих рассуждениях но вот когда не дай Бог вы окажетесь в подобном положении вот тогда при беседе с врачём ни один врач не даст вам гарантии что после переливания вам станет намного лучше < он может рассказать кучу минусов но ни одного Плюса.На вашей же крови зарабатывают огромные бабки и при помощи вашей же крови убивают больных людей.Это ваш выбор за который вы дадите отчёт Богу.
Как и в случае христиан I века, за счет добровольных пожертвований (2 Кор. 8:12; 9:7). На их встречах никогда не проводятся денежные сборы. Они не просят денег у общества. Пожертвование может сделать любой желающий, и все такие пожертвования используются для содействия всемирной библейской просветительной работе, проводимой Свидетелями.
Свидетелям не платят за то, что они ходят по домам или предлагают библейскую литературу на улицах. Говорить обо всем, что Бог делает для людей, их побуждает любовь к нему и к ближним.
Общество Сторожевой башни, Библий и трактатов (Пенсильвания) — юридическое лицо, используемое Свидетелями Иеговы,— было зарегистрировано в 1884 году в соответствии с Законом о некоммерческих организациях штата Пенсильвания (США). Таким образом, по закону оно не может быть и не является коммерческой организацией и никто не может получать прибыль за счет этого Общества. В Уставе Общества говорится: «Организация не ставит перед собой целей получения материальных выгод или прибыли как от основной деятельности, так и от проводимых время от времени деловых операций или иным образом».
1 Иоан. 5:19: «Весь мир лежит во власти Злого». (Сатана развивает в тех, кто не служит Иегове, дух, который сильно влияет на их мышление и дела. Это дух эгоизма и гордости. Он проникает везде, как воздух, которым дышат люди. Нам нужно быть очень осторожными, чтобы не подпасть под влияние Сатаны, позволив этому духу формировать нашу жизнь.)
Отк. 12:9: «Великий дракон, древний змей, называемый Дьяволом и Сатаной, вводящий в заблуждение всю обитаемую землю, был сброшен на землю, и вместе с ним были сброшены его ангелы». (Это произошло вскоре после рождения Царства в 1914 году. С тех пор влияние Сатаны и его демонов на человечество значительно усилилось. Дух Сатаны подстрекает людей поступать все более эгоистично и жестоко. Особенно сильное давление оказывается на тех, кто хочет служить Иегове. Мир старается втиснуть их в свои рамки, заставить их поступать как все и оставить истинное поклонение.)
Каких проявлений духа мира нам следует остерегаться?
1 Кор. 2:12: «Мы же получили не дух мира, а дух от Бога, чтобы знать все то, что даровал нам Бог». (Если дух мира укоренится в мышлении и желаниях человека, то это вскоре проявится в действиях, отражающих этот дух. Чтобы освободиться от духа мира, недостаточно лишь избегать неприемлемых для христиан занятий и не впадать в крайности. Очень важно искоренять этот дух, развивая мышление, отражающее дух Бога, и неподдельную любовь к Божьим путям. Нужно помнить об этом при рассмотрении следующих проявлений духа мира.)
Делать то, что хочется, не учитывая волю Бога
Сатана побудил Еву к тому, чтобы она сама решала, что добро и что зло (Быт. 3:3—5; для сравнения смотри Притчи 3:5, 6). Многие из тех, кто поступает по примеру Евы, не знают, в чем состоит воля Бога для человечества, и даже не хотят этого знать. Они живут по принципу «что хочу, то и делаю». Тем же, кто знает требования Бога и старается им соответствовать, нужно быть осторожными, чтобы дух этого мира не заставил их сознательно пренебрегать советами из Слова Бога в отношении того, что может казаться им «малым» (Луки 16:10; смотри также статью «Независимость»).
Реагировать на различные ситуации, проявляя гордость
Первым, кто позволил, чтобы самомнение испортило его сердце, был Сатана. (Сравни Иезекииля 28:17; Притчи 16:5.) В мире, которым он правит, гордость разделяет людей, побуждая их думать, что они лучше людей других рас, национальностей, языковых групп или другого социального положения. Искоренять в себе остатки подобных чувств приходится подчас даже служителям Бога. Им также нужно следить за тем, чтобы из-за гордости не превращать мелкие недоразумения в серьезные проблемы. Гордость не должна мешать им признавать свои ошибки и принимать советы. Иначе они не извлекут полной пользы из той помощи, которую Иегова с любовью предоставляет через свою организацию (Рим. 12:3; 1 Пет. 5:5).
Проявлять мятежный дух по отношению к властям
Первый мятеж поднял Сатана, чье имя означает «противник». Нимрод, чье имя, возможно, означает «давайте восстанем», своим неповиновением Иегове показал, что он был на стороне Сатаны. Богобоязненным людям нужно избегать такого духа. Это убережет их от неповиновения светским властям (Рим. 13:1); поможет детям подчиняться власти родителей, которую им дал Бог (Кол. 3:20); послужит защитой от сочувствия отступникам, которые пренебрежительно относятся к тем, кого Иегова наделил ответственностью в своей организации (Иуды 11; Евр. 13:17).
Потакать желаниям падшей плоти
Потакание своим желаниям распространено повсюду. Нужно всегда быть начеку, чтобы не поддаться этой склонности (1 Иоан. 2:16; Эф. 4:17, 19; Гал. 5:19—21). Мышление и желания, которые чреваты серьезными последствиями, часто проявляются в том, о чем человек говорит, как он шутит, какую музыку и песни он слушает и какие танцы танцует, или в том, что человек смотрит программы безнравственного содержания. Эта составляющая духа мира проявляется в наркомании, пьянстве, прелюбодеянии, блуде и гомосексуализме. Она также проявляется, когда человек, может быть, вполне законно, но не имея на то библейского основания, разводится со своим спутником жизни и вступает в брак с другим человеком (Мал. 2:16).
Подчинять свою жизнь удовлетворению желания обладать тем, что видят глаза
Именно такое желание разжег Сатана в Еве, подтолкнув ее сделать то, что разрушило ее отношения с Богом (Быт. 3:6; 1 Иоан. 2:16). Иисус решительно отверг такое искушение (Матф. 4:8—10). Тем, кто хочет угождать Иегове, нужно быть осторожными, чтобы коммерческий мир не развил в них такой дух. Попавших в эту ловушку ждет много бед и духовный крах (Матф. 13:22; 1 Тим. 6:7—10).
Хвастаться своим имуществом и мнимыми достижениями
Привычка хвастаться тоже исходит «от этого мира», и те, кто становятся служителями Бога, должны ее оставить (1 Иоан. 2:16). В основе такого хвастовства лежит гордость. Хвастовство не созидает других духовно, а побуждает их стремиться к приобретению материального имущества и к тому, чтобы достичь чего-то в этом мире (Рим. 15:2).
Давать выход своим чувствам, прибегая к оскорблениям и жестокости
Это относится к «делам плоти», с которыми приходится упорно бороться многим людям. Проявляя настоящую веру и принимая помощь Божьего духа, они могут победить мир и не дать его духу господствовать над ними (Гал. 5:19, 20, 22, 23; Эф. 4:31; 1 Кор. 13:4—8; 1 Иоан. 5:4).
Основывать свои надежды и страхи на том, что могут сделать люди
Для неверующего человека имеет значение лишь то, что он видит и может потрогать. Его надежды и страхи вращаются вокруг обещаний и угроз других людей. Он ищет помощи у человеческих правителей, а когда они не могут ничего сделать, его постигает разочарование (Пс. 146:3, 4; Ис. 8:12, 13). Сегодняшняя жизнь — это все, что есть у такого человека. И когда этой жизни что-то угрожает, он готов на все, чтобы ее сохранить. (Для сравнения смотри Матфея 10:28; Евреям 2:14, 15.) Но совсем другая сила побуждает разум тех, кто узнаёт Иегову, принимает умом и сердцем его обещания и учится всегда обращаться к нему за помощью (Эф. 4:23, 24; Пс. 46:1; 68:19).
Преклоняться перед людьми и предметами, оказывая им ту честь, которой заслуживает только Бог
Бог создал людей с потребностью поклоняться ему, а Сатана Дьявол, «бог этой системы вещей», побуждает их поклоняться кому-то или чему-то другому (2 Кор. 4:4). В прошлом люди обожествляли некоторых правителей (Деян. 12:21—23). Сегодня миллионы людей кланяются идолам. Миллионы других людей боготворят артистов и выдающихся спортсменов. На различных праздниках часто незаслуженно воздают честь отдельным людям. Мир настолько пропитан этим духом, что тем, кто по-настоящему любит Иегову и хочет проявлять исключительную преданность ему, нужно каждый день противостоять влиянию этого духа.
Они стараются сделать других своими последователями, что приводит к сектантским разделениям
Деян. 20:30: «Среди вас самих появятся люди, которые будут говорить превратное, чтобы увлечь учеников за собой».
2 Пет. 2:1, 3: «И у вас будут лжеучители. Эти люди незаметно введут пагубное сектантство и отрекутся от купившего их владельца… А еще, желая чужого, они будут использовать вас в своих интересах, говоря притворные слова».
Они утверждают, что верят в Христа, но пренебрежительно относятся к делу проповеди и обучения, которое он поручил своим последователям
Луки 6:46: «Почему вы зовете меня: „Господи! Господи!“ — а не делаете того, что я говорю?»
Матф. 28:19, 20: «Поэтому идите и во всех народах подготавливайте учеников, крестя их… уча их соблюдать все, что я вам повелел».
Матф. 24:14: «Эта благая весть о царстве будет проповедана по всей обитаемой земле для свидетельства всем народам, и тогда придет конец».
Они заявляют, что служат Богу, но отвергают его представителей, его организацию
Иуды 8, 11: «Эти мечтатели оскверняют плоть, не уважают власть и оскорбительно говорят о прославленных. Горе им, потому что они… погибли в бунтарской речи Корея!»
Чис. 16:1—3, 11, 19—21: «Корей… и двести пятьдесят человек из сыновей Израиля — начальники общества… Они собрались против Моисея и Аарона и сказали им: „Довольно! Ведь все в обществе святы и среди них Иегова. Почему же вы ставите себя выше собрания Иеговы?“ [Моисей сказал:] „Ты и все твои сообщники идете против Иеговы. А кто такой Аарон, что вы ропщете на него?“ Когда Корей собрал против них все общество у входа в шатер собрания, слава Иеговы явилась всему обществу. Иегова сказал Моисею и Аарону: „Отделитесь от этого общества, и я в один миг истреблю его“».
Они не только отказываются от истинной веры, но и «бьют» своих прежних соверующих, мешая их деятельности с помощью публичной критики и других методов; усилия таких отступников направлены на то, чтобы разрушать, а не созидать
Матф. 24:45—51: «Кто же верный и благоразумный раб, которого господин поставил над своими домашними, чтобы давать им пищу вовремя? [...] Но если этот злой раб скажет в своем сердце: „Мой господин задерживается“ — и начнет бить других рабов и есть и пить с пьяницами, то господин этого раба придет в день, в который он не ожидает, и в час, о котором он не знает, и накажет его со всей суровостью, и определит ему одну участь с лицемерами».
2 Тим. 2:16—18: «От пустых разговоров, которые оскверняют святое, держись в стороне, потому что те, кто их ведет, все больше и больше будут преуспевать в нечестии, и их слово будет распространяться, подобно гангрене. В их числе Именей и Филит. Эти люди отступили от истины, говоря, что воскресение уже было, и разрушают веру некоторых».
По мнению одних, секта — это религиозная группа, отколовшаяся от основной религии. Другие называют сектой группу людей, следующих за каким-то человеком (своим лидером или учителем), обособленно живущих небольшими общинами и руководствующихся собственными интересами. Сегодня это слово приобрело негативное значение с уничижительным оттенком. Свидетели Иеговы — это не ответвление какой-либо церкви. Среди них есть люди из всех слоев общества и выходцы из многих религий. В основе их убеждений лежит Библия, и они всегда строго ее придерживаются. Своим руководителем они считают не какого-то человека, а Иисуса Христа. Они не обособляются от общества, но живут и работают среди других людей.
1 Кор. 1:19—25: «Написано: „Погублю мудрость мудрых и разум разумных отвергну“. Где мудрый? Где книжник? Где спорщик этой системы вещей? Не сделал ли Бог мудрость этого мира глупой? Когда, по Божьей мудрости, мир своей мудростью не познал Бога, то угодно было Богу глупостью [«глупостью» с точки зрения мира] того, что проповедуется, спасти верующих.… Потому что глупое Божье [«глупое» в глазах мира] мудрее людей и слабое Божье [«слабое», как это, возможно, кажется миру] сильнее людей». (В таком отношении Бога к мудрости людей нет ничего деспотичного или неразумного. Он ясно изложил свой замысел в самой распространенной в мире книге — Библии. Он посылает своих свидетелей, чтобы они рассказывали об этом замысле всем, кто готов их слушать. Как же глупо со стороны какого бы то ни было творения думать, что оно мудрее Бога!)
Их создают люди, возможности которых ограниченны. В Библии говорится: «Не может идущий направлять свои шаги» (Иер. 10:23). История подтверждает, что попытки пренебречь этим ограничением не приносят ничего хорошего. Однажды «Иегова отвечал Иову из бури и сказал: „Кто это затемняет замысел словами без знания? Подоткни под пояс свою одежду по-мужски и позволь, я расспрошу тебя, а ты рассказывай мне. Где ты был, когда я основывал землю? Скажи, если ты наделен пониманием“» (Иов 38:1—4). (Люди имеют лишь ограниченные возможности. Кроме того, их жизненный опыт относительно невелик и обычно ограничивается одной культурой или окружающей средой. Поэтому круг знаний, которыми обладают люди, сравнительно узок, а в мире все настолько взаимосвязано, что люди постоянно находят какие-то новые, не учтенные ими аспекты. Эти ограничения отражаются во всех созданных ими философиях.)
Их создают несовершенные люди. «Все согрешили и лишены славы Бога» (Рим. 3:23). «Есть путь, который кажется человеку правильным, но в конце его — пути смерти» (Прит. 14:12). (Из-за несовершенства людей в их философиях часто отражается элементарный эгоизм, который, хотя и может приносить сиюминутное удовольствие, ведет к разочарованию и лишает счастья.)
На них влияют демоны. «Весь мир лежит во власти Злого» (1 Иоан. 5:19). В Библии говорится, что Сатана Дьявол «вводит в заблуждение всю обитаемую землю» (Отк. 12:9). «Вы когда-то ходили, сообразуясь с системой вещей этого мира, по воле того, кто повелевает властью воздуха, духа, который действует теперь в сыновьях непокорности» (Эф. 2:2). (Такое влияние отражается в философиях, которые подталкивают людей к тому, чтобы не подчиняться полезным и справедливым требованиям Бога. Неудивительно, что, как свидетельствует история, человеческие философии и планы часто приносят горе множеству людей.)
Свидетели Иеговы отказываются от переливаний крови по причине своей веры, однако многие из них успешно подвергаются операциям, включая операции на сердце. По мнению, некоторых врачей и анестезиологов, большинство операций должно проводиться таким методом.
Более высокие показатели смертности
Опасность исходит не от инфекций вроде ВИЧ, а непосредственно от самой крови. Многие исследования за последние 10 лет показали, что переливания, особенно когда вовлекаются красные кровяные тельца, связаны с более высоким показателем смертности пациентов, перенёсших сердечный приступ или которым делали операции на сердце.
Несмотря на то, что точные причины подобной связи неясны, похоже, что ключевую роль играют химические изменения в донорской крови, их влияние на иммунную систему и способность крови поставлять кислород. «Вероятно, от 40 % до 60 % переливаний не несут хорошего эффекта для пациентов», — заявил в интервью журналу New Scientist Брюс Спис, анестезиолог при Вирджинском медицинском университете в Ричмонде.
Переливание крови стали частью медицинских операций во время Первой мировой войны, когда они применялись в качестве последнего средства для солдат, потерявших много крови. В настоящее время сфера его применения не ограничивается пациентами, понесших большие кровопотери, а стало обычной процедурой при хирургии или интенсивной терапии.
Обоснование, поддерживающее переливания крови состоит в том, что поставка эритроцитов пациенту увеличивает обогащение кислородом, таким образом, повышая шансы на выживание. В одном литре крови здорового человека содержится 120-170 г. гемоглобина — белка в красных тельцах, поставляющего кислород. Красные тельца обычно занимают 35-50 % от всего объёма крови. Как правило, медики проводят переливание, если уровень гемоглобина у пациента составляет 70-100 г. на 1 литр.
Не приносящая пользы кровь
Исследование, проведенное в Канаде в 1999 г. среди 838 пациентов, показало, что значительно меньшее число пациентов (22 % против 28 %) умерло в больницах, где переливание проводилось только у лиц с уровнем гемоглобина ниже 70 г. на литр. В 2004 г. в журнале американской медицинской ассоциации было опубликовано исследование, согласно которому пациенты с уровнем эритроцитов свыше 25 % имели в три раза более высокий риск смерти или сердечного приступа в течение месяца после проведённого переливания.
В Великобритании между 1996 г. и 2003 г. было проведено исследование среди 9000 пациентов, перенёсших операцию на сердце, которое подтвердило эти предположения и выявило увеличение риска смерти в шесть раз в течение месяца и в три раза в течение года. Переливания также связаны с риском большого количества инфекций, сердечных приступов и нарушением работы почек. Эти осложнения обычно возникают в результате нехватки кислорода в тканях.
«Фактически, в хирургии нет серьёзных исследований, которые доказывали бы, что переливание крови полезно (за исключением случаев с большой кровопотерей). Зато имеется много исследований, которые свидетельствуют о том, что это плохо для вас», — говорит Гевин Мерфи, кардиохирург в Бристольском кардиологическом институте и руководитель исследований в Великобритании.
Игнорирование рекомендаций
Многие эксперты обеспокоены тем, что эти рекомендации не принимаются во внимание. Они предлагают переливание крови проводить лишь в крайних случаях, обратить больше внимания на предотвращение потери крови у пациентов и проверку перед операцией — не страдает ли пациент малокровием.
«Обычно, если есть любая неуверенность относительно метода лечения, вы не применяете его, но в случае с переливанием крови это происходит», — говорит Джеймс Исбистер из королевского северного берегового госпиталя в Сиднее, который является советником при австралийском Красном Кресте. Однако он всё же призывает людей становиться донорами, поскольку кровь используются в случаях большой кровопотери.
Конкретные причины того, почему переливание крови вредно для некоторых пациентов ещё не полностью поняты, и здравоохранительные ассоциации, включая Американский национальный институт здравоохранения, поддерживают дальнейшие исследования.
Источник: New Scientist, 25 апреля 2008 г.
Четверг, 21 Октября 2010 г. 16:56 (ссылка) +в цитатник +поставить ссылку понравилось!
www.watchtower.org/u/200608/article_02.htm
Переливание крови всегда будет напоминать прогулку по тропическому лесу, где даже на знакомых тропинках необходимо проявлять крайнюю осторожность, ведь на каждом шагу путника могут подстерегать новые, невидимые на первый взгляд опасности.
Иен Франклин, профессор трансфузиологии
ПОСЛЕ того как в 1980-х годах из-за эпидемии СПИДа вопрос использования крови привлек внимание общественности, все силы были направлены на то, чтобы устранить эти «невидимые на первый взгляд опасности». Но, несмотря на это, на пути по-прежнему остаются серьезные препятствия. Вот какое заявление сделала в июне 2005 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): «Безопасность переливания крови во многом зависит от того, из какой страны поступает кровь». Почему?
Во многих странах нет согласованных на государственном уровне программ, которые обеспечивали бы безопасные нормы сбора, тестирования и транспортировки крови и ее продуктов. Нередко кровь хранится в совершенно неподходящих условиях: в старых кухонных холодильниках и даже контейнерах для еды! В результате нарушения норм безопасности у пациента могут возникнуть серьезные осложнения из-за переливания крови, взятой у донора, живущего на расстоянии сотен или даже тысяч километров.
Безопасная кровь — труднодостижимая цель
Некоторые правительства утверждают, что запасы крови в их странах безопасны как никогда. Однако есть причины для беспокойства. На первой странице «Информационного бюллетеня», подготовленного тремя американскими медицинскими обществами, дается следующее предостережение: «БУДЬТЕОСТОРОЖНЫ! Цельную кровь и ее компоненты получают из крови человека, а значит, в них могут содержаться возбудители инфекций, например вирусы. [...] Тщательный отбор доноров и имеющиеся в наличии лабораторные тесты не устраняют опасности».
Некоторые медицинские работники проявляют большую осторожность, когда дело касается крови
В связи с этим старший сотрудник Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца Питер Каролан отметил: «Никто не может гарантировать стопроцентную безопасность донорской крови. Всегда будут появляться новые инфекции, которые невозможно будет выявить с помощью имеющихся тестов».
А что, если появится новый возбудитель инфекции, который, подобно вирусу СПИДа, долгое время может оставаться необнаруженным и легко передаваться через кровь? На конференции в Праге (Чешская Республика) в апреле 2005 года доктор медицины Харви Клейн из Национального института здравоохранения США заявил, что не исключает такую возможность. «Пункты по сбору крови будут подготовлены к новой, передаваемой через кровь эпидемии не лучше, чем это было на ранних этапах обнаружения СПИДа»,— сказал он.
Ошибки при переливании и реакции организма
Что представляет наибольшую опасность в связи с переливанием крови в развитых странах? Ошибки медперсонала и иммунные реакции организма. Как сообщалось в газете «Глоб энд мейл», результаты исследования, проведенного в Канаде в 2001 году, показали, что тысячи случаев переливания крови сопровождались ошибками, которые едва не закончились трагически из-за того, что «кровь брали на анализ не у того пациента, неправильно ее маркировали или заказывали не для того пациента». В Соединенных Штатах с 1995 по 2001 год подобные ошибки стоили жизни по меньшей мере 441 человеку.
Подумайте не раз, не два и не три, прежде чем назначить переливание. Профессор Иен Франклин
Те, кому переливают чужую кровь, подвергают себя почти такому же риску, как если бы им делали пересадку органа. Как правило, иммунная система отторгает чужеродную ткань. В некоторых случаях переливание крови приводит к подавлению естественных иммунных реакций. Когда иммунитет подавлен, организм больного становится более уязвимым к послеоперационным инфекциям, а также к вирусам, которые до этого никак себя не проявляли. Поэтому неудивительно, что профессор Франклин, слова которого приводятся в начале статьи, призвал врачей «подумать не раз, не два и не три, прежде чем назначить переливание».
Смерть, вызванная СОПЛ
Синдром острого повреждения легких (СОПЛ) — это опасная для жизни иммунная реакция организма, вызванная переливанием крови. Впервые этот синдром был зарегистрирован в начале 1990-х годов. Каждый год он уносит жизни сотен человек. Но по оценкам специалистов смертность от СОПЛ гораздо выше, поскольку многие врачи не могут распознать симптомы. Хотя причина иммунной реакции до конца не ясна, в журнале «Нью сайентист» делается предположение, что причиной этого синдрома становится кровь, «взятая у доноров, которым раньше переливались разные группы крови, например… у людей, многократно подвергавшихся переливанию». По некоторым данным, СОПЛ — одна из главных причин смерти в результате переливания крови в Соединенных Штатах и Великобритании. Для банков крови это создает более серьезные трудности, чем такие известные вирусы, как ВИЧ.
Мнение специалистов
Руководствуясь такими знаниями, все больше врачей меняют свои взгляды на лечение с применением крови. «По мнению некоторых врачей, аллогенная кровь [кровь, взятая у другого человека] — опасное лекарство, и если бы к ней предъявлялись такие же требования, как к другим лекарствам, кровь сразу бы запретили»,— говорится в одном медицинском справочнике (Dailey’s Notes on Blood).
Вот что сказал профессор анестезиологии Брюс Спис в конце 2004 года в отношении переливания одного из основных компонентов крови при операции на сердце: «Практически нет таких [медицинских] статей, которые бы подтверждали, что переливание улучшает послеоперационное состояние больного». По словам Списа, переливание «приносит больше вреда, чем пользы почти во всех случаях, кроме, пожалуй, травмы», увеличивая «риск сердечного приступа, инсульта, пневмонии и инфекций».
Многие удивляются, узнав, что у врачей практически не существует единого стандарта в отношении переливания крови. На конференции, прошедшей недавно в Чили, доктор медицины Габриэль Педраза напомнил своим коллегам, что «переливание крови — малоизученная область медицины, в которой трудно руководствоваться едиными принципами». В связи с этим Брайан Маклеланд, заведующий службами по переливанию крови в Шотландии и ее столице Эдинбурге, побудил врачей «никогда не забывать о том, что переливание крови — это трансплантация, а значит, оно требует самого серьезного отношения». Он посоветовал врачам каждый раз задавать себе следующий вопрос: «Если бы это был я или мой ребенок, согласился бы я на переливание?»
Если бы это был я или мой ребенок, согласился бы я на переливание? Брайан Маклеланд
В интервью корреспонденту «Пробудитесь!» один гематолог выразил мнение немалого числа работников здравоохранения, сказав: «Мы не хотим переливать кровь ни себе, ни другим». Если это мнение квалифицированных врачей, как же тогда быть пациентам?
Изменит ли медицина свой курс?
Если переливание крови настолько опасно, почему оно так распространено, учитывая, что существуют альтернативы? Одна из причин состоит в том, что многие врачи просто не хотят отказываться от старых методов или не знают об используемых сегодня в медицине альтернативах переливанию. Согласно журналу «Трансфьюжн», «назначая переливание, врачи руководствуются знаниями прошлых лет, привычкой и „медицинским чутьем“» (Transfusion).
Играют роль также уровень подготовки и опыт хирургов. По словам доктора медицины Беверли Хант из Лондона (Англия), «объем кровопотери во многом зависит от того, кто проводит операцию, и сейчас ставка больше делается на обучение хирургов умелому выполнению гемостаза [остановки кровотечения]». Некоторые утверждают, что альтернативные методы слишком дороги, однако факты говорят об обратном. Немало врачей разделяют мнение доктора медицины Майкла Роуза, который сказал: «Пациент, соглашающийся на операцию без применения крови, получает самое качественное лечение, какое тол
Во время первой и второй мировых войн перелитая кровь спасла не одну сотню жизней. Уважение к этой процедуре возросло настолько, что вскоре врачи стали относиться к ней как к непременному атрибуту практически любой операции. Однако в последнее время наших соотечественников все чаще потрясают сообщения о случаях заражения вирусами через переливание. Известно, что сегодня около 80% американцев отказываются от переливания крови. А что можно сказать о нас? Стоит ли сразу соглашаться на использование донорской крови в своем лечении? Какие есть альтернативы переливания крови?
В 1980-е годы было обнаружено, что кровь, помимо прочего, может быть заражена ВИЧ — вирусом, несущим смерть. Это послужило первой серьезной причиной для более осторожного использования крови (переливание крови) в лечебных мероприятиях. Теперь тестирование крови стало жестче, однако со временем врачи стали понимать, что даже если потратить огромные средства на проверку крови, это не сделает ее абсолютно безопасной. Почему?
Зона риска
1. Подавление иммунитета и гематологические реакции: результатом может служить рост послеоперационных инфекций, а также повышенный риск рецидива роста злокачественных опухолей.
2. Нехватка здоровых доноров с редкой группой крови.
3. Инфицирование крови: «Итак, мы твердо знаем, что переливание крови опасно. Мы заражаем своих пациентов, и заражаем часто.
Мы знаем, что среди детей, больных гемофилией, нуждающихся в лечении криопреципитатом, ко взрослому возрасту не остается ни одного, которого бы не заразили гепатитом», — А. И. Воробьев, директор Гематологического научного центра РАМН (Россия).
Для обнаружения вирусов в крови необходимо, чтобы выработались антитела в организме человека. Однако существует такое понятие, как серологическое окно — период, в который этих антител еще нет, а значит, и определить их практически невозможно.
Для того чтобы проводить тщательное тестирование крови, нужно дорогостоящее оборудование и высококвалифицированный персонал. И то и другое требует значительных финансовых вложений, которых всегда не хватает.
К тому же донорами все чаще становятся из коммерческих соображений, и далеко не самая благополучная часть населения — наркоманы, алкоголически зависимые, люди с венерическими заболеваниями.
4. Отсутствие единых стандартов в применении донорской крови: во время исследования, проведенного в 1994 году под руководством европейской комиссии, изучавшей переливание крови в 43 клиниках Европы, были обнаружены огромные расхождения в объеме доз крови, перелитых при одних и тех же операциях. А в 1998 году исследование BIOMED выявило такое же непоследовательное применение переливания крови в Бельгии.
«Если пациент находится в условиях реанимации и достаточного снабжения кислородом, какая кровопотеря может привести его к гибели? Точного ответа нет», — говорит академик А.И. Воробьев.
Чем это чревато? Если врач не может точно сказать, какая кровопотеря смертельна, он вынужден как бы страховать пациента от потери жизни путем переливания крови, однако гарантировать безопасность последствий этой процедуры он не может. В итоге увеличивается вероятность, что пациент подвергнется необоснованному риску и в результате пострадает качество его жизни.
Альтернативы переливания крови возможны!
Перечисленные причины побуждают врачей искать безопасные альтернативы донорской крови. С чего они начинаются?
Первый шаг — малая потеря крови хирургом при операции, которая говорит о его профессиональной аккуратности, а также способствует лучшей динамике выздоровления. А потому бескровная хирургия начинается со снижения кровопотери.
Здесь используются:
Электрокоагулятор — прибор, который спаивает сосуды во время операции, предотвращая кровопотерю.
Фибриновый клей, получаемый из фракций крови, стимулирует свертывание на поверхности ткани.
Рентгенохирургические и эндоскопические методы позволяют обойтись без обширных разрезов и, следовательно, избежать большой потери крови.
Второй шаг — сбережение эритроцитов и возвращение потерянной крови:
Реинфузия — метод, при котором кровь из раны или полости тела собирается, очищается или фильтруется, а затем возвращается в организм.
Гемодилюция — во время операции кровь отводится в специальные емкости и заменяется препаратом, увеличивающим объем крови. В результате потерянная во время операции кровь становится разбавленной, то есть с меньшим количеством эритроцитов. А после операции отведенную кровь возвращают пациенту.
Третий шаг — это стимуляция кроветворения с помощью специальных препаратов.
Специалисты утверждают, что при командном подходе профессиональной бригады врачей подобные методы дают очень хорошие результаты в акушерской практике, травматологии, экстренной хирургии и кардиохирургии.
Статистика
Когда речь заходит о переходе на новые технологии, тем более в медицине, нередко все упирается в материальные вопросы. Насколько обосновано сокращение переливаемой крови?
Исследования в Европе, о которых мы говорили выше, побудили врачей снизить переливание крови в 5 раз. В результате смертность не увеличилась, а пребывание в больнице и количество послеоперационных осложнений сократились. Это уже говорит в пользу снижения стоимости лечения и для государства, и для пациентов.
«После реинфузии крови у родильниц улучшаются показатели гемостазиограммы, снижается риск тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде. Кроме того, у родильниц, которым были возвращены собственные эритроциты, отмечена хорошая лактация, у них полностью отсутствовали инфекционно-воспалительные осложнения, а средний послеоперационный койко-день оказался на 19% меньше, чем в контрольной группе», — данные научного центра акушерства, гинекологии, перинатологии РАМН, Россия.
Дар жизни или поцелуй смерти?
Порой прогресс в медицине напоминает движение по американским горкам — сначала взлет новых достижений открывает потрясающие перспективы, потом осознание ошибочных представлений уносит стремительно вниз.
Когда в 1901 году Ландштейнер отрыл группы крови, началась эра переливаний (переливание крови), сулившая массовое оздоровление. Но спустя сто лет многие врачи уже не испытывают подобных надежд. Похоже, переливание крови сегодня становится, скорее, вынужденной мерой перед отсутствием альтернативы, поэтому многочисленные лаборатории усердно трудятся над разработкой кровезаменителей для больных лейкозом и гемофилией.
Так стоит ли сразу соглашаться на использование донорской крови (переливание крови) в своем лечении? Нередко за вас этот вопрос может решать лечащий врач, но важно учитывать, что не все врачи легко адаптируются к происходящим в медицине переменам. Поэтому в интересах собственного здоровья смело интересуйтесь возможными альтернативами и осложнениями того или иного метода лечения. В доброжелательном сотрудничестве с врачом ищите для себя лучшего лечения!
На наши вопросы отвечает кардиохирург из Польши Марек Витас, участвующий в программе обучения кардиохирургов в Казахстане.
— Что побудило вас обратить внимание на методы лечения без использования донорской крови?
— В медицинской практике мы все чаще стали сталкиваться с отказом пациентов от переливания крови, а опыт моих коллег из США показал, что проводить операции без крови возможно.
— Сколько операций вы провели подобным методом?
— За 20 лет это более 700 операций на сердце.
— Какой самый ранний возраст пациента?
— От 5 дней.
— Какие заболевания сердца не позволяют проводить операции без использования донорской крови?
— Вообще нет ни одного заболевания сердца, которое невозможно оперировать без донорской крови, в том числе врожденные и приобретенные пороки. В случаях экстренной хирургии, которые случаются очень редко, вопрос решается индивидуально.
— Какие главные преимущества бескровных операций вы могли бы выделить?
— Мы заметили, что пациенты проводят меньше времени в реанимации, а также в стационаре, быстрее восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни. Большинство европейцев, зная об осложнениях переливания, просят провести операции, особенно детям, без донорской крови.
— Что поможет казахстанским врачам проводить такие операции?
— Большая учеба! Например, участие на международных конгрессах по вопросам бескровной хирургии, изучение методов работы опытных хирургов.
Статья из журнала «Религия и право», №2, 2004
1. По переливанию донорской крови
На основе многолетнего опыта отмечу: утверждение о том, что есть такие ситуации, когда лишь переливание крови может дать человеку шанс на спасение жизни, как минимум спорно и не подтверждается данными доказательной медицины. Как отметил академик РАН и РАМН, директор Гематологического научного центра РАМН А.И. Воробьев на одной из многочисленных конференций по так называемым бескровным методам лечения, он не может назвать ни одного случая, когда больной умер от не переливания крови, но может назвать целый ряд случаев, когда больной умер после переливания крови. Основываясь на существующем опыте лечения пациентов – Свидетелей Иеговы этот патриарх российской гематологии констатировал, что даже в редких ситуациях остановки кроветворения во всех конкретных случаях врачи находят решение этой проблемы с учетом религиозной позиции Свидетелей Иеговы.
В 2003 году под моим руководством была защищена диссертация на соискание степени доктора медицинских наук по материалам первой и второй войн в Чеченской Республике, когда была уничтожена станция переливания крови и врачи должны были лечить многочисленных раненых в условиях дефицита компонентов крови. В диссертации приведены следующие факты: 216 пациентам с геморрагическим шоком[1] (в основном травматического происхождения) переливались компоненты крови, а 1042 раненым с аналогичной травмой переливались только кровезаменители. В результате, во второй группе раненых (без переливания компонентов крови) смертность[2] уменьшилась с 34,6 до 31,8%, а число легочных осложнений снизилось почти в 2 раза. Анализ руководимой мной клиники также показал, что уменьшение гемотрансфузий в 2,8 раза не привело к увеличению смертности тяжелых больных. Это доказывает, что медицинское лечение без переливания донорской крови возможно и эффективно, а достоинства и исключительность переливания крови весьма преувеличены.
Известный специалист в медицине критических состояний главный анестезиолог-реаниматолог Минздрава Республики Карелия, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки России А.П. Зильбер еще в 1999 году написал: «сегодня значительная часть гемотрансфузий (переливаний компонентов крови) оправдана только традициями, и они нередко приносят больше вреда, чем пользы. И до тех пор, пока отношение к гемотрансфузии основывается не на научных доказательствах, а главным образом на традициях, происходят и видимые немедленные осложнения, и невидимое ухудшение здоровья индивидуумов и человеческой породы в целом». Он также привел показательную цитату из работы С.А. Рейнберга (1941): «именно врачи делают чрезвычайно много того, что «так принято» испокон веков, что делали также шаблонно и непродуманно наши отцы и деды, не сочтя нужным осмыслить и проверить целесообразность и обоснованность этих пресловутых действий… Традиция в медицине – страшная сила!» и констатировал, что этот тезис не потерял своего значения и сегодня. А.П. Зильбер также отметил, что многие медицинские работники и население «по-прежнему воспринимают кровь в ее поэтическом звучании, относят ее к средствам идеологического воздействия на умы, которое всегда стояло над здравым смыслом и реалиями». Хотя «настоящий геморрагический шок (а именно при нем, как правило, возникает это гемотрансфузионное шоу и информационный бум) давным давно лечат не гемотрансфузией, а совсем другими методами, а гемотрансфузия в такой ситуации более вредна, чем полезна!»[3]
2. По позиции Свидетелей Иеговы
На сегодняшний день в моей личной практике было 16 случаев лечения пациентов-Свидетелей Иеговы с травматическим и геморрагическим шоком, которым не проводили гемотрансфузии (как взрослым, так и детям)[4].
Нередко критики Свидетелей Иеговы имеют очень упрощенный и тенденциозный подход к их религиозным взглядам в отношении медицинского лечения, что искажает реальную картину. Свидетели Иеговы не практикуют так называемого «исцеления верой». Они стремятся, реализуя свои права пациентов, получить качественную медицинскую помощь и соглашаются на все многочисленные виды медицинского вмешательства, включая трансплантацию органов, за исключением одного – переливания донорской крови или четырех ее основных компонентов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и плазмы). При этом большинство соглашается на реинфузию (обратный возврат) собственной крови, если она не хранилась где-то отдельно, а оставалась в их организме или циркулировала по замкнутому контуру с использованием специальной медицинской аппаратуры, что позволяет им рассматривать это как своего рода продолжение кровеносной системы. А некоторые Свидетели Иеговы, руководствуясь своей совестью, даже соглашаются на переливание мелких фракций крови (факторы свертывания, альбумин, иммуноглобулины и т.п.). В этом случае они основываются на том, что фракции крови могут проникать из одного организма в другой естественным путем. Так, белки (фракции) плазмы из крови беременной женщины попадают в кровь плода, имеющего отдельную кровеносную систему. Мать передает иммуноглобулины своему ребенку, обеспечивая его жизненно важным иммунитетом. Когда эритроциты в крови младенца заканчивают свой естественный жизненный цикл, их кислородопереносящая часть перерабатывается. Частично она преобразуется в билирубин, который переходит в организм матери и выводится из него. Так Свидетели Иеговы понимают содержащуюся в Библии заповедь «воздерживаться от крови» (Деяния апостолов 15.28–29). И на аргументы о том, что переливания крови в библейские времена не было, приводят вполне разумный довод: если человек по каким-то причинам не должен употреблять алкоголь, то не имеет значения как он попадает в его организм, через рот или через вены. Тоже самое и в отношении крови. Свидетели Иеговы не хотят идти против своей обученной по Библии совести, против Бога, отношениями с которым очень дорожат. Для них главное – мнение Бога, а не людей. Поэтому они дорожат своим здоровьем и жизнью, которые стараются сохранять теми путями, которые не нарушают их личные отношения с Богом.
Является ли их позиция неразумной? Нет. Академик А.И. Воробьев еще в 1999 году справедливо отметил: позиция Свидетелей Иеговы, которые соглашаются на любые медицинские вмешательства, в том числе с использованием, вместо донорской крови и ее основных компонентов, альбумина, VIII фактора, стимуляторов кроветворения, кровезаменителей, непосредственной реинфузии аутокрови, не может трактоваться как отказ от медицинской помощи, и эта позиция в общем не противоречит современным научным достижениям. Тем более, что с медицинской точки зрения абсолютно безопасного переливания крови просто не существует, несмотря на все усилия по тестированию доноров, компонентов крови, организационные меры и обучение медперсонала. Хотя статистика отрицательных последствий переливания донорской крови по различным причинам является латентной, показательно, что академик А.И. Воробьев в 2002 году заявил: «Сотни тысяч людей погибли в результате переливаний крови от гепатитов, СПИДа и других осложнений. Исчерпывается ли этим вирусная опасность переливаний крови? На этот счет ясности нет».
И, в конце концов, не случайно же ст.30-33 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» предусматривают, что медицинское вмешательство не может осуществляться без предварительного добровольного информированного согласия пациента, который может отказаться от того или иного медицинского вмешательства, независимо от его мотивов и мнения врачей. Потому что у пациента есть право на «самоопределение», т.е. право решать, что могут, а чего не могут делать врачи с ним, с его телом. И сейчас в медицинской практике не редкость, когда различные пациенты (не-Свидетели Иеговы) перед операциями отказываются от реанимационных мероприятий, или больные раковыми заболеваниями отказываются от химиотерапии, не желая нести бремя возможных негативных последствий этих медицинских вмешательств. В медицинском праве западных стран в связи с этим используется такое понятие как «качество жизни». В моей личной практике также было 6 случаев лечения пациентов не-Свидетелей Иеговы с травматическим и геморрагическим шоком, которым кровь не переливалась по техническим соображениям или из-за их информированного отказа[5].
3. По реалиям медицинской практики
Чтобы делать какие-то выводы по обсуждаемой теме, нужно иметь ввиду следующие факты. Любое медицинско вмешательство по своей природе связано с потенциальными рисками для здоровья и жизни больного. Каждый вид медицинского лечения может иметь свои плюсы и минусы, как непосредственно в момент лечения, так и после выписки из лечебного учреждения. Летальные исходы по причине тяжести травмы или заболевания и врачебные ошибки также часть медицинской практики. Поэтому закон и предусматривает, что врач должен добросовестно информировать пациента о его заболевании, прогнозе данного заболевания, существующих видах медицинского лечения, их достоинствах и недостатках, возможных последствиях, а пациент делает свой выбор. После чего врач должен добросовестно и квалифицированно использовать все возможные методы для лечения пациента, исходя из сделанного выбора.
Не случайно ведь Инструкция по применению компонентов крови[6] предусматривает предварительное заполнение бланка «Согласие пациента на операцию переливания компонентов крови», который фиксирует добровольное информированное согласие пациента или его отказ от операции переливания компонентов крови и отметку о том, что пациент получил информацию об альтернативных методах лечения.
В пособии для врачей Минздрава РФ «Этические и юридические проблемы гемотрансфузии» (2001 г.) указано, что отказ больных от гемотрансфузии по религиозным мотивам требует уважительного отношения врачей. И если больной принял решение отказаться от гемотрансфузии, то должны быть использованы альтернативные методы. Предлагается примерная форма документа, в котором должна быть выражена воля пациента.
В вышеназванной публикации А.П. Зильбера справедливо написано: «Если врач ознакомлен с современными представлениями о клинической физиологии крови, кровопотери и гемотрансфузии, он найдет альтернативные методы, пригодные для конкретного больного, и обойдется без переливания донорской крови»[7]. Сегодня существуют различные альтернативы переливанию донорской крови: инфузионные растворы, лекарственные средства, стимулирующие кроветворение, хирургические и анестезиологические методики. В приказе Минздрава РФ № 30 от 26.01.2000г. есть перечень обязательных для медучреждений кровезаменителей: инфузионные растворы, раствор пентакрахмал, гидроксиэтилкрахмал, фракции плазмы, альбумин, факторы свертывания. В приказе не указано цельной крови и ее компонентов. На скорой помощи кровь не применяется[8].
Кроме того, те кто работает в экстренной хирургии, травматологии, реаниматологии, особенно в реалиях современной жизни, прекрасно знают, что в ближайшие часы после поступления тяжелых больных запасов крови в обычных клиниках нет. И я не видел ни одного больного, который бы погиб от того, что ему в первые часы не переливали кровь. Тем более что донорскую кровь лишь с большой натяжкой можно назвать кислородоносителем, поскольку при хранении ферментная система эритроцитов настолько нарушается, что имеющийся в них гемоглобин практически не способен к связыванию и переносу кислорода. Таким образом, идя на поводу старых традиций, мы создаем всего лишь ширму в виде увеличения концентрации гемоглобина, тогда как сама сцена остается голой. Переливание донорской крови, по выражению академика А.И. Воробьева, заболачивает капиллярную систему, особенно – легочной ткани. Легкие, по его образному выражению, превращаются в «эритроцитарное болото».
Почему же тогда в некоторых случаях в связи с лечением Свидетелей Иеговы возникают конфликты? Если не останавливаться на нетерпимости к религиозному инакомыслию или желании избежать ответственности за врачебные ошибки, что также имеет место в нашей жизни, то можно отметить следующие немаловажные обстоятельства.
Традиционным переливанием донорской крови для врача пользоваться привычнее или удобнее, а использование альтернатив требует большего внимания к пациенту. Тем более, что существующие опасности переливания донорской крови и ее основных компонентов могут проявиться только после того, как пациент будет выписан из лечебного учреждения[9].
Другим фактором является то, на что указал А.П. Зильбер: «главной причиной конфликтов являются не сами по себе религиозные догмы Свидетелей Иеговы. Просто они грамотнее остальных больных в проблемах не только гемотрансфузий, но и прав больного»[10]. В данном случае речь идет о коллизии старой, «патерналистской» модели отношений врача и пациента, когда врач является для пациента своего рода «богом», чье мнение не подлежит обсуждению, а все указания должны беспрекословно исполняться, и новой модели, когда врач должен информировать пациента, а тот может сделать свой выбор, не совпадающий с предпочтениями врача, но который должен уважать этот выбор и использовать другие методы лечения. Именно эта модель заложена в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан. Но в России как известно существует правовой нигилизм, что находит отражение и среди врачей. Поэтому когда Свидетели Иеговы начинают на практике добиваться реализации своих прав, это не всем нравится. Хотя объективно это на пользу и медицинскому сообществу и системе здравоохранения и всем гражданам.
4. По конкретным медицинским случаям
Доктор А.М. Петров сетует на то, что родители – Свидетели Иеговы могут запретить делать переливание донорской крови своим несовершеннолетним детям[11]. Однако, это право предоставлено им законом. Это означает, что мнение врачей не бесспорно. И когда возникает спор между родителями и лечебным учреждением о том, какое лечение больше отвечает интересам их детей, то он разрешается в судебном порядке, в соответствии со ст. 33 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. И как оказалось, на практике врачи могут преувеличивать необходимость в переливании компонентов крови. В качестве примера приведу определение Сыктывкарского федерального городского суда Республики Коми от 24.11.2003 года о заключении мирового соглашения между лечебным учреждением и родителями-Свидетелями Иеговы. Сначала лечебное учреждение обратилось в суд за разрешением на переливание крови ребенку, утверждая что это необходимо для спасения его жизни. Однако родители обратились в суд со встречным требованием о лечении их ребенка без использования донорской крови, лечебное учреждение стало проводить лечение альтернативными методами и отказалось от требования о переливании крови.
Если вести речь о зарубежном опыте, то приведу три показательных примера.
1) Б. (Р.) к Обществу по помощи детям Большого Торонто (1995) 1 S.C.R. 315:
Верховный суд Канады постановил, что родители-Свидетели Иеговы имеют конституционное право принимать решения о медицинских методах лечения для своих детей, в том числе при выборе медицинских альтернатив переливанию крови. Суд постановил, что государство может вмешиваться только после того, как родителям уже была предоставлена возможность согласно закону объяснить их взгляды и сделать свой выбор в суде.
2) Малет к Шульману (1990), 72 O.R. (2d) 417 (Апелляционный суд Онтарио):
Апелляционный суд Онтарио вынес постановление о том, чтобы врач возместил Свидетелю Иеговы значительную денежную компенсацию за применение им переливания крови пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии, несмотря на предварительное письменное волеизъявление пациента. Суд отметил, что применение переливания крови Свидетельнице Иеговы, несмотря на ее ясные указания о противоположном нарушает ее право на самоопределение в вопросах распоряжения собственным организмом и показывает неуважение к тем религиозным ценностям, в согласии с которыми она живет.
3) Уолкер (опекун-представитель в суде) к Больничной корпорации района 2 (1994), 150 N.B.R. (2d) и 385 A.P.R. 366, 4 R.F.L. (4th) 321 (N.B.C.A.):
Единогласным решением Апелляционный суд провинции Нью-Брансуика (пять судей) постановил, что 15-летний несовершеннолетний обладал достаточной зрелостью для того, чтобы принять собственное решение в отношении альтернатив переливанию крови. Несовершеннолетний Свидетель Иеговы избрал альтернативу переливанию крови для лечения тяжелой формы лейкоза. Суд решил, что лечение, не противоречащее религиозным ценностям несовершеннолетнего, в его наилучших интересах.
Далее, доктор А.М. Петров приводит два случая, с которыми ему пришлось столкнуться. Конечно, в отсутствие медицинской документации трудно делать однозначные выводы. Однако, исходя из приведенной информации, в упомянутых им случаях вполне можно было обойтись без переливания основных компонентов донорской крови. В первом случае можно отметить, что объем циркулирующей крови восполняется не плазмой, а кровезаменителями. Дефицит факторов свертывания также может быть восполнен не плазмой, а отдельными факторами свертывания, в крайнем случае криопреципитатом. Эритроцитарная масса вполне может быть заменена перфтораном[12]. Не говоря уже о совокупности других доступных препаратов и методов. И заявлять о том, что ребенок в данном случае погиб именно из-за отказа от переливания плазмы и эритроцитов совершенно необоснованно. Второй случай вообще вызывает много вопросов. Насколько мне известно из моего опыта Свидетели Иеговы не отказываются от операций, когда они необходимы. Поэтому можно предположить, что либо доктор А.М.Петров ошибся в определении религиозной принадлежности родителей 13-летней девочки, либо не совсем точно изложил факты. В последнем случае, по-видимому, родители девочки соглашались на операцию, но без использования донорской крови, а врач отказывался делать такую операцию, требуя согласия на переливание донорской крови. Это странно, т.к. операции по лечению перитонита элементарно делаются без использования основных компонентов донорской крови. Непонятно, почему нужно было ждать трое суток, чтобы начать лечение.
И в заключение. Я полагаю, что не дело врачей вмешиваться в чисто религиозную сферу и личные убеждения людей. Надо принимать их как данность и с уважением относиться к личности человека и его ценностям, используя свои профессиональные возможности, чтобы оказывать квалифицированную медицинскую помощь всем категориям людей, которые имеют законное право на самоопределение и выбор вида медицинского лечения.
Об авторе
Виталий Дмитриевич Слепушкин, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии Северо-осетинской государственной медицинской академии, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ; заведующий отделением интенсивной терапии Правобережной муниципальной районной клинической больницы Беслана; один из руководителей медицинского штаба во время теракта в Беслане; специалист по медицине катастроф, автор монографии по данной проблеме.
Список ссылок
1. Состояние организма, возникающее на фоне массивной кровопотери и ведущее к повреждению функций различных органов.
2. Этот показатель используется в доказательной медицине для определения эффективности того или иного метода медицинского лечения.
3. «Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии». Издательство Петрозаводского университета, Петрозаводск, 1999. С. 9, 102, 103
4. Уровень гематокрита у них снижался до 17%. Тем не менее, все пациенты были выведены из состояния шока назначением современных кровезаменителей и перфторана.
5. В этих случаях успешно использовались кровезаменители и перфторан.
6. Утверждена приказом Минздрава РФ от 25.11.2002г. № 363
7. «Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии». Издательство Петрозаводского университета, Петрозаводск, 1999. С. 77
8. Приказ Минздрава РФ № 100 от 26.03.1999 г. с перечнем кровезаменителей для скорой помощи, крови нет.
9. Достаточно вспомнить сюжеты по ОРТ и другим СМИ по проблемам заготовки, хранения и применения донорской крови.
10. «Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии». Издательство Петрозаводского университета, Петрозаводск, 1999. С. 77
11. По Основам законодательства РФ об охране здоровья граждан до 15-летнего возраста.
12. Отечественный препарат, выполняющий газотранспортную функцию (доставку кислорода к тканям).
С тобой давно всё ясно — разжигатель межрелигиозной розни и агрессор ,,,,
как тока от тебя не льётся всякая ересь… люди молчат и делают выводы…
А по поводу информации: УЧИСЬ ИССЛЕДОВАТЬ материал и ищи доказательства а я их предоставил достаточно чтобы мыслящий и уважающий себя человек проверил и сделал выводы…
Проповеди Иисуса оказывалось сопротивление, и он сказал, что его последователи также испытают противодействие. Когда учение Иисуса производило на некоторых сильное впечатление, религиозные противники дерзко говорили: «Неужели и вы прельстились? Уверовал ли в Него кто из начальников, или из фарисеев?» (Иоанна 7:46—48; 15:20). Многие из тех, кто не советует заниматься со Свидетелями Иеговы, или сами не осведомлены, или предубеждены. Начни изучение со Свидетелями и сам убедись, увеличится ли твое понимание Библии или нет (Матфея 7:17—20).
Исполнившиеся пророчества доказывают, что Библия вдохновлена Богом. Даниил предсказал возникновение и падение мировых держав, а также время, когда придет Мессия и когда он будет убит (Даниил, главы 2 и 8; Дан. 9:24—27). Сегодня исполняются еще другие пророчества, отмечающие наше время как «последние дни» (2 Тимофею 3:1—5; Матфея, глава 24). Такое предвидение не во власти человека (Исаия 41:23). Дальнейшие подтверждения можно найти в публикациях Сторожевой Башни «Жизнь — как она возникла? Путем эволюции или путем сотворения?» и The Bible—God’s Word or Man’s.
ПОКА ТОКА ЭКСТРЕМИЗМОМ ОТ ТЕБЯ ПОТЯГИВАЕТ!!!
И матерится не стоит или у тебя уже закипело????
Практикуемый сегодня в медицине подход (под названием «за» и «против») помогает врачам и больным совместно находить лечение без использования крови. Врачи учитывают как опасность определенных лекарственных средств или хирургического вмешательства, так и возможную пользу. Больные тоже могут принять в этом участие.
Возьмем типичный пример — хронический тонзиллит. Если бы такая проблема была у тебя, ты, скорее всего, обратился бы к врачу. Ты даже мог бы посоветоваться с двумя врачами, поскольку специалисты в сфере здравоохранения часто советуют заручиться вторым мнением. Один порекомендует операцию. И объяснит, как долго ты пробудешь в больнице, насколько болезненна операция и во что она обойдется. Что же касается опасностей, он скажет, что сильное кровотечение бывает редко, а случаи смерти от такой операции — единичны. Но врач, который придерживается другого мнения, поощрит тебя попробовать антибиотики. Он объяснит тип лекарства, сообщит о вероятности успеха и затратах. Что же касается опасности, он скажет, что реакция на лекарство мало кому угрожала жизни.
Любой знающий врач, вероятно, учел все «за» и «против», но теперь ты должен взвесить опасности и возможные преимущества, а также другие обстоятельства, которые известны только тебе. (Ты лучше можешь оценить такие аспекты, как твои душевные или эмоциональные силы, семейный бюджет, а также, как это затронет семью и твои этические нормы.) После этого ты делаешь выбор. Возможно, ты сознательно согласишься на одно лечение, но отклонишь другое.
Так же будет в случае, когда хроническим тонзиллитом болен ребенок. Опасности, преимущества и способы лечения будут изложены вам, любящие родители, потому как вас это касается прежде всего и потому как за последствия отвечаете вы. Рассмотрев все эти обстоятельства, вы можете сделать выбор в деле, которое затрагивает здоровье и даже жизнь вашего ребенка. Возможно, вы согласитесь на операцию и сопутствующие опасности. Другие родители могут выбрать антибиотики и сопутствующие им опасности. Так же как могут отличаться советы врачей, так и больные или родители отличаются в том, что они считают лучшим. Это и подразумевается под сделанным на основе полной информации («за» и «против») выбором.
А что можно сказать об употреблении крови? Ни один человек, объективно изучивший факты, не может отрицать, что в переливаниях крови кроется огромная опасность. Заведующий службой переливания крови в Массачусетской центральной больнице д-р Чарльз Хаггинс высказался очень определенно: «Кровь никогда не была безопасней, чем сейчас. Но ее все равно нельзя считать безопасной. Это самое опасное используемое в медицине вещество» («Бостон глоб мэгэзин», 4 февраля 1990 года).
Не без основания медработникам давался совет: «При взвешивании всех „за“ и „против“ также необходимо пересмотреть степень опасности переливания крови и искать другие возможности» (курсив наш.— Ред.) (Perioperative Red Cell Transfusion [«Периоперационное переливание эритроцитов»], конференция Национального института здравоохранения, 27—29 июня 1988 года).
Что касается всех «за» и «против» при использовании крови, врачи могут расходиться во мнениях. Один может делать переливания часто и быть уверенным, что они стоят риска. Другой считает, что риск неоправдан, потому как у него были прекрасные результаты и без применения крови. Однако в конечном счете решаешь ты, больной или родитель. Почему? Потому что в данном случае затрагиваются твой (или твоего ребенка) организм, жизнь, этические нормы и, что особенно важно,— взаимоотношения с Богом.
Прежде чем подвергнуться какой бы то ни было серьезной медицинской процедуре, думающий человек узнает о всех «за» и «против». Как обстоит дело с переливанием крови? Сейчас это одно из главных орудий медицины. Многие врачи, искренне заинтересованные в своих больных, едва ли будут колебаться — делать переливание крови или нет. Ведь кровь называют даром жизни.
Миллионы сдают или принимают кровь. За 1986—1987 годы в Канаде, население которой составляет 25 миллионов человек, было 1,3 миллиона доноров. «В одних только Соединенных Штатах [за] последний год, о котором имеются данные, для переливания было использовано от 12 до 14 миллионов единиц крови» («Нью-Йорк таймс», 18 февраля 1990 года).
«Кровь всегда считалась „магической“,— замечает д-р Луиз Дж. Китинг.— Первые 46 лет использования крови и врачи и общественность думали, что хранимая кровь безопасней, чем она была на самом деле» (Cleveland Clinic Journal of Medicine [«Медицинский журнал Кливлендской клиники»], май 1989 года). Каким же было положение тогда и каково оно сегодня?
Уже 30 лет назад патологам и работникам банков крови было объявлено: «Кровь — это динамит! Она может принести большую пользу или причинить большой вред. Смертность от переливания крови такая же, как от эфирного наркоза или аппендэктомии. Говорят, что примерно на 1 000—3 000 или, возможно, 5 000 переливаний приходится одна смерть. Сообщалось, что в районе Лондона одна смерть случается на каждые 13 000 флаконов перелитой крови» (New York State Journal of Medicine [«Медицинский журнал штата Нью-Йорк»], 15 января 1960 года).
Настолько ли удалены с тех пор опасности, что сегодня переливания не связаны с риском? Если говорить правду, то ежегодно у сотен тысяч людей возникают отрицательные реакции на кровь, и многие умирают. Возможно, что предыдущие высказывания напомнили тебе о заболеваниях, переносимых кровью. Прежде чем разобрать этот аспект, обрати внимание на менее известные опасности.
КРОВЬ И ТВОЙ ИММУНИТЕТ
В начале XX века ученые стали глубже понимать удивительно сложный состав крови. Они узнали, что есть разные группы крови. Совместимость крови донора и крови больного играет в переливаниях решающую роль. Если человек с кровью группы А получает кровь группы В, у него может произойти резкая гемолитическая реакция. Это может разрушить много эритроцитов и вызвать скорую смерть человека. Хотя определение группы крови и перекрестная проба сегодня обычны, все же допускаются ошибки. Каждый год люди умирают от гемолитических реакций.
Факты показывают, что вопрос о несовместимости выходит далеко за пределы сравнительно немногих групп крови, которые пытаются совместить в больницах. Почему? Вот что пишет д-р Дуглас Х. Поси Младший в своей статье «Переливание крови: применение, злоупотребление и опасности»: «Почти 30 лет назад Сэмпсон описал переливание крови как довольно опасную процедуру… [С тех пор] было установлено и описано по крайней мере еще 400 антигенов эритроцитов. Нет никакого сомнения, что это число будет расти, поскольку мембрана эритроцита невероятно сложна» (Journal of the National Medical Association [«Журнал Национальной медицинской ассоциации»], июль 1989 года).
В настоящее время ученые исследуют, как переливаемая кровь влияет на защитные силы организма, или его иммунную систему. Что это может означать для тебя или одного из твоих родственников, которому необходима операция?
При пересадке сердца, печени или другого органа иммунная система реципиента может почувствовать инородную ткань и отторгнуть ее. Но ведь переливание и есть пересадка ткани. Даже «как следует» подобранная кровь может подавить иммунную систему. На одной конференции патологов было подчеркнуто, что сотни медицинских публикаций «связывают переливания крови с иммунологическими реакциями» («Case Builds Against Transfusions» [«Доказательства выступают против переливаний»], Medical World News [«Медицинские новости в мире»], 11 декабря 1989 года).
Одна из главных задач твоей иммунной системы — обнаруживать и уничтожать злокачественные (раковые) клетки. Может ли подавленный иммунитет привести к раку и смерти? Обрати внимание на два сообщения.
Журнал Cancer («Рак», 15 февраля 1987 года) привел результаты исследования, проведенного в Нидерландах: «Было замечено, что переливание очень отрицательно сказалось на длительности выживания больных с раком толстой кишки. В этой группе пятилетний коэффициент выживаемости для получивших переливание составлял 48 % и 74 % — для неполучивших». Врачи Южно-калифорнийского университета наблюдали за ста больными, у которых была удалена раковая опухоль. «Частота рецидивов для всех видов рака гортани составляла 14 % для тех, кому не перелили кровь, и 65 % для тех, кому перелили. Для рака полости рта, глотки и носа или пазух носа частота рецидивов составляла 31 % без переливаний и 71 % — с переливаниями» (Annals of Otology, Rhinology & Laryngology [«Ежегодник отиатрии, ринологии и ларингологии»], март 1989 года).
К какому заключению подводят эти исследования в связи с переливаниями? В своей статье «Переливания крови и удаление раковой опухоли» д-р Джон С. Спратт сделал такой вывод: «Хирургам-онкологам, по-видимому, придется оперировать без крови» (The American Journal of Surgery, [«Американский журнал по вопросам хирургии»], сентябрь 1986 года).
Другая главная задача твоей иммунной системы — защита от инфекций. Поэтому понятно, почему некоторые исследования показывают, что больные, получившие кровь, более предрасположены к инфекциям. Д-р П. И. Тарттер изучал операции на прямой кишке. Среди больных, которым сделали переливание, у 25 процентов развились инфекции, в то время как среди тех, кому не сделали переливания, инфекции развились только у 4 процентов. Он говорит: «Когда переливания делались до, во время или после операции, им сопутствовали инфекционные осложнения… Опасность возникновения послеоперационной инфекции возрастала пропорционально числу единиц вводимой крови». (The British Journal of Surgery [«Британский журнал по вопросам хирургии»], август 1988 года). Присутствовавшие на заседании Американской ассоциации банков крови в 1989 году узнали, что, между тем как у 23 процентов получивших донорскую кровь во время операции по замещению бедра развились инфекции, у тех, кому не дали кровь, вообще не было инфекций.
Об этом действии переливания крови д-р Джон А. Коллинз писал: «Было бы смешно обнаружить, что „средство“, которое, как видно, может сделать мало хорошего, в итоге только усугубляет одну из основных проблем, стоящих перед этими больными» (World Journal of Surgery [«Всемирный журнал по вопросам хирургии»], февраль 1987 года).
БЕЗОБИДНОЕ ИЛИ ЧРЕВАТОЕ ОПАСНОСТЬЮ СРЕДСТВО?
Переносимое кровью заболевание беспокоит добросовестных врачей и многих больных. Какое это заболевание? Если честно, оно не одно — таких заболеваний очень много.
Обсудив наиболее известные заболевания, труд Techniques of Blood Transfusion («Техника переливания крови», 1982 год) переходит к «другим связанным с переливанием инфекционным болезням», например сифилис, вирус цитомегалии или малярия. Далее в нем говорится: «Сообщалось и о нескольких других заболеваниях, которые также передаются через переливание крови, к ним относится вирус герпеса, инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр), токсоплазмоз, трипаносомоз [африканская сонная болезнь и болезнь Шагаса], лейшманиоз, бруцеллез [мальтийская лихорадка], тиф, филяриатоз, корь, сальмонеллез и колорадская клещевая лихорадка».
И список таких болезней растет. Ты, возможно, встречал такие заголовки, как «Лаймская болезнь из-за переливания? Невероятно, но специалисты встревожены». Насколько безопасна кровь, взятая у человека с положительным тестом на Лаймскую болезнь? Группу медработников спросили, приняли бы они такую кровь. «Все они сказали нет, хотя ни один из них не посоветовал забраковать кровь, полученную от таких доноров». Как общественности смотреть на запасы крови, которые сами бы специалисты не приняли? («Нью-Йорк таймс», 18 июля 1989 года).
Другая причина для беспокойства состоит в том, что кровь, собранная в стране, где преобладает определенное заболевание, может быть использована далеко за ее пределами, где ни общественность, ни врачи не подозревают об опасности. С сегодняшним ростом числа переездов, в том числе переездов беженцев и иммигрантов, растет опасность, что в продуктах крови может скрываться неизвестное заболевание.
Кроме того, один специалист по инфекционным заболеваниям предупредил: «Запас крови, может быть, надо проверить и для того, чтобы предотвратить перенос ряда заболеваний, которые раньше не считались инфекционными, к ним относятся лейкозы, лимфома и слабоумие [или болезнь Альцгеймера]» (Transfusion Medicine Reviews [«Медицинский обзор переливаний»], январь 1989 года).
Как ни пугают эти опасности, но другие внушают еще больший ужас.
ПАНДЕМИЯ СПИДА
«СПИД навсегда изменил точку зрения врачей и больных в отношении крови. И врачи, которые собрались в Национальном институте здравоохранения на конференцию, посвященную переливанию крови, сказали, что это неплохо» («Вашингтон пост», 5 июля 1988 года).
Пандемия СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита) на удивление быстро пробудила в людях осознание опасности получить инфекционные заболевания через кровь. Сейчас заражены миллионы. Эта пандемия выходит из-под контроля. А смертность от нее составляет в конечном счете 100 процентов.
СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который может переноситься кровью. Современная чума СПИДа дала о себе знать в 1981 году. Уже в следующем году медики выяснили, что вирус может, по всей вероятности, передаваться через продукты крови. Сейчас признают, что индустрия крови не спешила откликнуться, даже когда стало возможно тестирование на определение крови, содержащей антитела к ВИЧ. Наконец, в 1985 году началось тестирование донорской крови, но даже тогда этого не делали с продуктами крови, которые уже были на полке.
Впоследствии людей заверяли: «Теперь запасы крови безопасны». Однако позже было обнаружено, что у СПИДа есть опасное «диагностическое окно». После того как человек заразился, могут пройти месяцы, прежде чем у него появятся обнаруживаемые антитела. Не осознавая, что он носит вирус, он может сдать кровь с отрицательным результатом при тестировании. Так оно и было. После переливания такой крови у людей развивался СПИД!
Картина стала еще мрачнее. The New England Journal of Medicine («Медицинский журнал Новой Англии», 1 июня 1989 года) сообщил о «Скрытых инфекциях ВИЧ». Было установлено, что люди могут годами носить вирус СПИДа без обнаружения его современными косвенными тестами. Некоторые хотели бы преуменьшить число таких людей, говоря, что это случается редко, однако и они подтверждают, «что опасность передачи СПИДа через кровь и ее компоненты не может быть полностью устранена» (Patient Care [«Уход за больными»], 30 ноября 1989 года). Тревожит заключение: отрицательный результат не свидетельствует о хорошем состоянии здоровья. Сколько людей еще заразится СПИДом через кровь?
СЛЕДУЮЩЕЕ ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЕ? ИЛИ ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЯ?
Людям, живущим в местности частых землетрясений, знакомо чувство, когда они, уцелев в таком бедствии, должны жить, зная, что однажды оно повторится опять. В вопросе крови никто не знает, сколько «землетрясений» еще случится.
Вирус СПИДа был обозначен как ВИЧ, но некоторые специалисты называют его теперь ВИЧ-1. Почему? Потому что они обнаружили другой тип вируса СПИДа (ВИЧ-2). Он может вызвать симптомы СПИДа и распространен в некоторых областях. Кроме того, он «не определяется последовательно тестами на СПИД, которыми здесь сейчас пользуются,— сообщает «Нью-Йорк таймс» (27 июня 1989 года).— Новые открытия… оставляют еще меньше уверенности в том, что запасы взятой крови безопасны».
А что можно сказать о дальних родственниках вируса СПИДа? Один комитет, уполномоченный президентом Соединенных Штатов, заявил, что один такой вирус, «похоже, вызывает у взрослых Т-клеточный лимфобластный лейкоз и серьезное неврологическое заболевание». Этот вирус уже содержится в крови доноров и может передаваться через кровь. Люди по праву могут задаваться вопросом: «Насколько надежна проверка запасов крови на эти другие вирусы?»
Поистине, только время покажет, сколько переносимых кровью вирусов скрывается в запасах крови. «Неизвестные еще могут вызвать больше беспокойств, чем уже известные,— пишет д-р Гарольд Т. Меримэн.— Передаваемые вирусы с инкубационным периодом во много лет будет трудно связать с переливаниями и еще труднее обнаружить. Нет сомнения, что группа Т-лимфотропных вирусов человека лишь одна из первых, всплывших на поверхность» (Transfusion Medicine Reviews, июль 1989 года). «Будто мало горя принесла эпидемия СПИДа… как 1980-е годы привлекли внимание к ряду предполагаемых или описанных новых опасностей переливания. Не требуется большого воображения, чтобы предсказать существование других серьезных вирусных заболеваний, которые передаются гомологичными переливаниями» (Limiting Homologous Exposure: Alternative Strategies [«Как ограничить гомологичное воздействие: возможные способы»], 1989 год).
Случилось уже столько «землетрясений», что Центры по контролю заболеваний рекомендуют «универсальные меры предохранения». А именно — «медработники должны предположить, что все больные заражены ВИЧ и другими переносимыми кровью патогенами». Медики и члены общественности не без оснований меняют свой взгляд на кровь.
[Сноска]
Нет оснований думать, что сейчас проверяется вся кровь. Сообщалось, например, что к началу 1989 года около 80 процентов банков крови в Бразилии были вне контроля правительства, также кровь не проверялась на СПИД.
но кто ответит какое из них качественное лечение ????
Мнение 90% врачей что АЛЬТЕРНАТИВА
а во вторых они намного успешнее чем переливание
ни один врач не даст тебе гарантию что перелив кровь ты останешься здоровым
Определение. В еврейском и греческом языках слово, которое переведено в Библии словом «грех», буквально означает «непопадание в цель». Бог сам определяет цель, которой должны достичь его разумные создания. Непопадание в эту цель — это грех, неправедность или беззаконие (Рим. 3:23; 1 Иоан. 5:17; 3:4). Все качества, нормы и пути Бога, а также его воля святы, и все, что им противоречит,— это грех. Сюда включается неправильное поведение, неисполнение того, что следует исполнять, неугодная Богу речь, нечистые мысли, эгоистичные желания или побуждения. В Библии показывается различие между унаследованным грехом и намеренным грехом, между грехом, в котором человек раскаивается, и привычкой грешить
Определение. Поистине уникальная жидкость, которая циркулирует в кровеносной системе человека и большинства многоклеточных животных. Она обеспечивает организм питательными веществами и кислородом, переносит конечные продукты обмена к органам выделения и играет основную роль в защите организма от инфекций. Кровь настолько тесно связана с протекающими в организме жизненными процессами, что в Библии говорится: «Душа плоти в крови» (Лев. 17:11). Являясь Источником жизни, Иегова дал конкретные указания о том, как можно использовать кровь.
Деян. 15:28, 29: «Святому духу и нам [руководящему совету христианского собрания] угодно не возлагать на вас дополнительного бремени сверх того, что необходимо: воздерживаться от пожертвованного идолам, от крови, от удавленного [или мяса животного, из которого не выпущена кровь] и от блуда. Если вы будете тщательно хранить себя от этого, то будете успешны. Доброго вам здоровья!» (В этих стихах употребление в пищу крови приравнивается к идолопоклонству и блуду — к тому, с чем мы не хотим иметь ничего общего.)
Лев. 17:11, 12: «Душа плоти в крови, и я предназначил ее для жертвенника, чтобы вы совершали искупление своих душ, так как именно кровь совершает искупление, потому что в ней душа. Вот почему я сказал сыновьям Израиля: „Никто из вас не должен есть кровь, и никакой пришелец, живущий среди вас, не должен есть кровь“». (Все жертвоприношения животных, которые совершались по Моисееву закону, служили прообразами одной жертвы Иисуса Христа.)
Евр. 9:11—14, 22: «Христос явился как первосвященник… раз и навсегда вошел в святое место — но не с кровью козлов и молодых быков, а со своей кровью — и приобрел для нас вечное избавление. Ведь если кровь козлов и быков и пепел нетелившейся коровы, которыми окропляют оскверненных, освящают так, что делают чистой плоть, то насколько же больше кровь Христа, который посредством вечного духа принес себя, непорочного, Богу, очистит нашу совесть от мертвых дел, чтобы мы могли совершать священное служение живому Богу!… Без пролития крови не бывает прощения».
Эф. 1:7: «Через него [Иисуса Христа] у нас есть освобождение выкупом посредством его крови — да, прощение наших проступков по богатству незаслуженной доброты Бога».
«Тому, кто любит нас, кто своей кровью освободил нас от наших грехов» — кровь в глазах Бога свята и относится к ней нужно свято
medgorizont.ru/term/term-6318.shtml
Исх. 31:16, 17: «Пусть сыновья Израиля соблюдают субботу, пусть соблюдают ее из поколения в поколение. Это соглашение на века [«завет вечный», СП]. Это знамение между мной и сыновьями Израиля на века». (Обратите внимание: соблюдение субботы было знамением между Иеговой и израильтянами. Если бы другие народы тоже должны были соблюдать субботу, это знамение утратило бы свой смысл. Словом «вечный» в СП переведено еврейское слово ола?м, которое определяется как «длительный период времени, продолжительность которого с точки зрения настоящего не известна». Это слово может означать, но необязательно означает, вечность. В Числах 25:13 это же еврейское слово используется применительно к священству, которое впоследствии было упразднено, как это видно из Евреям 7:12.)
Рим. 10:4: «Конец Закона — Христос, к праведности всякого проявляющего веру». (Соблюдение субботы было одним из предписаний Закона, который Бог отменил через Христа. Мы обретаем благоволение Бога тем, что проявляем веру в Христа, а не тем, что соблюдаем субботу.) (Смотри также Галатам 4:9—11; Эфесянам 2:13—16.)
Кол. 2:13—16: «[Бог] великодушно простил нам все наши проступки и стер рукопись, свидетельствовавшую против нас. Она состояла из постановлений и была против нас… [...] Поэтому пусть никто не судит вас за еду и питье или в связи с праздником или соблюдением новолуния или субботы». (Если человека, находившегося под Моисеевым законом, признавали виновным в нарушении субботы, то, согласно Исходу 31:14 и Числам 15:32—35, он заслуживал смерти и все собрание должно было побить его камнями. Те, кто выступают за соблюдение субботы, на самом деле должны радоваться, что мы не находимся под этим Законом. Как видно из процитированных стихов, чтобы иметь одобрение Бога, больше не нужно соблюдать субботу, как это требовалось от израильтян.